安全用药知识：老人儿童用药误区得当心！

　　东哥格格

　　有些老人听说别人用某药很见效，便认为别人能用我就能用。比如有老人听说阿司匹林可以防治心脑血管疾病，预防卒中、心梗等，便擅自去药店购买服用，服用一个月后发现拉黑便，原来是吃出了胃出血。

　　首都医科大学宣武医院药学部副主任药师王海莲说，老人比较容易相信道听途说或他人经验，但人体存在基础水平、个人体质和疾病病情的差异，错误用药不仅会延误治疗，严重的还会对身体造成损害。比如，胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，长期使用容易导致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。因此，生病要及时去正规医院看病，若想参考他人的用药经验，最好先咨询医生或药师。

　　高血压、糖尿病是老年人群中常见的慢性病，要终身服药。但有些老人用药一段时间后症状减轻、感觉良好，就随意减少用药量或者干脆停药。结果，没过多久血压又高了，血糖又上来了，病情反复甚至加重，严重的还会危及生命。

　　首都医科大学附属世纪坛医院药剂科主任药师醒，降压药、胰岛素、抗心绞痛药都是常见的不能突然停用的药物。为最大限度发挥药效，减少不良反应，应严格遵医嘱或咨询药师用药，根据病情和药物药理学特点、药代药动学特点合理用药，切勿擅自增减药量或停药。如果出现身体不适或有其他顾虑，应咨询医生或在药师指导下逐渐减量、停药、换药或更改治疗方案，避免直接骤然停药引发严重后果。

　　儿童用药过程中，家长忽视“用药原则”、不合理用药的误区有很多。比如，儿童感冒后，家长用药减量给儿童服用。还有些家长心疼孩子生病，一定要求医生给儿童输液，认为“吊水”好得快，片面追求疗效。

　　协和医院药剂科主任药师张继春说：“孩子不是的缩小版，儿童随意减量用药，这样做剂量无法掌握，儿童各器官功能发育不成熟，肝肾功能相对较弱，解毒功能也差，对药物具有特殊的反应性和性，易造成毒性反应。”儿童患病应及时到医院就医，根据医生处方用药，要了解药物的性质和注意事项，尤其要关注慎用和禁用信息，不可随意用药减量服用。

　　口服、注射、静脉输液是给药的常见方式，张继春呼吁用药要严格遵循“可口服不注射，可注射不输液”的原则。口服药物进入胃部后，有一个人体吸收接纳的过程，安全性最高；静脉输液和口服药及皮下注射相比，确实有疗效快、疗程短的优势，但它是侵入性、有创伤性的给药方式，不经吸收直接进入血液循环，也是有风险的，可能引起的不良反应要比口服药物多：轻者引发皮疹、头晕等过敏反应，严重者可导致心脏疾病发作等。是否采用输液的治疗方式，应由医生依病情而定。

　　此外，药学会专家提醒广大家长要及时给孩子接种疫苗。疫苗的普及接种，有效避免了无数儿童身患残疾和死亡。疫苗接种是世界最经济、最方便、最有效的预防和控制传染病的手段。但在孩子发热期间应暂缓接种，在患有急性疾病时也应暂缓注射。

　　第一，根据家庭人员的组成和健康状况备药，注意老人、小孩与孕妇的用药；严禁混入可导致家庭过敏的药物。

　　远离儿童。若家中有孩子，最好使用带锁药箱，放置在孩子不能触及的地方；经常教育孩子不得擅自使用药物；不要随意在他们面前服药，避免效仿。

　　妥善保管。药物开封后，最好保留包装、注意有效期，严格按照说明书贮藏，一般是防高温，避免光照、潮湿，隔空气保存。此外，要时常留意药品的性状，每半年清理一次，避免随意用药，比如自己开处方、擅自更改剂量、大量囤药等。

　　四环素、利福平、异烟肼、红霉素酯化物均可引起肝脏损害。红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10天～12天出现肝大、黄疸、腹痛、发热、皮疹、嗜酸粒细胞增多和肝脏转氨酶AST（谷草转氨酶）及ALT（谷丙转氨酶）升高等胆汁淤积的表现。其中的依托红霉素对肝脏的损害比红霉素还要大，主要表现为胆汁淤积和胆汁淤积性肝炎。

　　氟康唑、伊曲康唑等均有不同程度的肝毒性，可致AST一过性升高，偶可致严重肝损害。灰黄霉素大剂量使用时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别患者会出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、，亦有引起急性肝萎缩而的报道。

　　应用他汀类药连续1年以上者约有2％～5％的人会观察到无症状的肝脏转氨酶AST、ALT异常，其与剂量有关，也与调血脂药的作用本身相关。

　　磺胺类药可能造成局部或弥漫性肝坏死及胆汁淤积性黄疸。肝脏功能不良者，对磺胺药的结合效能降低，故虽给予常规用量亦可致中毒反应。

　　对肝功能不全而肾功能正常的患者应尽可能选用对肝毒性小，且从肾脏排泄的药物。同时初始剂量宜小，做到给药方案个体化。对有肝毒性的药品在应用期间，应定期监测肝功能指标AST、ALT、γ-GT（γ-谷氨酰转移酶）、ALP（碱性磷酸酶），对肝功能异常者，及时应用肝脏药，对肝转氨酶较高者可应用联苯双酯、齐墩果酸、异甘草酸镁（天晴甘美）；对黄疸指数较高的患者，可应用门冬氨酸钾镁、原卟啉钠；对胆汁淤积者可应用利胆药；对肝性脑病者可选用谷氨酸钠、支链氨基酸进行治疗。