儿童牙齿保健知识问答

　　京和维康口腔京和维康口腔 一、口腔、牙齿的基础知识 口腔有何功能 口腔是消化道上端的一个扩大空腔，由上下颌骨、肌肉、血管、神经、 唾液腺、粘膜和皮肤等组成。口腔的最前面是上下嘴唇，唇的正中有唇系带， 能控制上下嘴唇的活动。嘴唇的红色部分叫唇红，其毛细血管十分丰富而又 分布很浅，在呼吸困难或贫血时，嘴唇通常呈现青紫色或苍白色。 口腔的两侧是颊，在颊粘膜的中央有腮腺导管的开口，唾液的大部分就 由此分泌。 口腔上壁的前部是硬腭，其后部是软腭，在软腭的最后中央是悬雍垂（俗 称小舌头），硬腭和软腭将口腔与鼻腔分隔开。口腔的后面与咽部相连接， 上通鼻腔，下通咽喉，是呼吸及吞咽的必经之。 口腔内有舌和牙齿等。舌的前 ２／３ 称为舌体，后 １／３ 称为舌根。舌的表 面略显粗糙，一般可以见到很多红色和白色的小乳头，舌根部还有 ８～１０ 呈“人”字形排列的大且扁平的乳头。乳头四周有很多极细小的味蕾，味蕾里面有味觉细胞，能分辨出饮食的酸、甜、苦、辣等味道。舌尖下面粘膜正 中处，有舌系带与口底粘膜相连，能控制舌的运动。舌 除有调节发音作用外， 还有咀嚼、味觉和吞咽等生理功能。由于人的消化及呼吸等系统的功能变化、 新陈代谢的改变、体温的增高以及毒素的吸收等因素，舌粘膜会有许多种不 同的表现。祖国医学宝库中有舌诊的方法，主要以舌表面颜色的深浅，舌苔 的多少等为参考来诊断病患。 口腔里的唾液主要是从腮腺、颌下腺和舌下腺分泌出来的。腮腺通过细 长的导管开口于颊粘膜的中央，颌下腺及舌下腺开口于舌系带两旁。当咀嚼 食物、说话和唱歌时，腺体就会分泌唾液，再从这几处管口流到口腔里。除 此之外，口腔粘膜下还有很多小唾液腺，特别是下唇粘膜下有许多小米粒样 的“唇腺”。这些小唾液腺经常分泌出较粘的唾液。唾液不但可以使口腔经 常保持湿润，而且还能与食物混合，有助于吞咽和消化。 口腔具有咀嚼食物、品尝滋味、吞咽食物、帮助发音、辅助呼吸等功能。 京和维康口腔 京和维康口腔 牙周有何结构 牙齿是长在牙槽窝里面的，在它的周围，有牙周膜、牙槽骨和牙龈。这 三种组织统称为牙周组织，牙周组织是牙齿的支持组织。 牙周膜是一种致密的结缔组织，长在牙槽骨和牙根之间。它围绕着牙根， 像韧带一样使牙齿牢牢地长在牙槽中。牙周膜纤维具有一定的弹性，因此它 能起到调节、缓冲咀嚼压力的作用。牙周膜发生病变或遭受损伤后纤维断裂， 牙齿就会松动。 牙槽骨是包围在牙根周围的颌骨的突起部分，牙根就稳固地埋在由牙槽 骨形成的牙槽窝里，因此它是支持牙齿的主要组织。牙槽骨在出牙时长出， 当牙齿脱落或拔除后牙槽骨就逐渐被吸收。牙槽骨若因外伤断裂或因病萎缩 吸收，牙根就出来，牙齿就不牢固了。 牙龈是覆盖在牙槽骨和牙颈部的口腔粘膜，有丰富的血管。健康的 牙龈呈粉红色，质地柔韧而有弹性，能够耐受食物的摩擦。两个牙齿之间呈 乳头状突起的牙龈称牙龈乳头，牙龈与牙颈间的空隙叫龈沟，正常龈沟不超 毫米。若龈沟过深，有炎症及溢脓等症状，即为牙周炎。健康的牙周组织对牙齿的固位有着十分重要的作用。牙周炎症可导致牙 槽骨吸收，使牙周膜、牙齿松动，最后可发展到牙齿自行脱落的程度。 京和维康口腔 京和维康口腔 牙齿由何结构组成 牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。 牙齿在口腔中的部分叫牙冠，被牙龈包围的部分叫牙颈，埋在牙槽 骨内的部分叫牙根。 牙冠的最外层就是牙釉质，牙釉质呈半透明的白色，富有光泽，是最硬 的牙组织。 紧接牙釉质内面的是牙本质，它构成了牙齿的大部分，颜色比牙釉质略 黄一些，其所含的无机盐比牙釉质少，故硬度不如牙釉质，但仍较骨组织硬。 牙本质的透过牙釉质而使牙齿呈。牙本质是由基质与穿过它的牙本 质小管所组成。牙本质小管的内端与造牙本质细胞相连，并有牙髓神经进入 牙本质内，故牙本质比牙釉质更为。若因龋齿或外伤等原因使牙本质暴 露时，就会出现牙本质过敏现象。 牙根最表面的一层组织叫做牙骨质，其主要作用是将牙周膜纤维的一端 包埋，借助牙周膜纤维使牙齿固定在牙槽窝中。牙骨质是呈的薄层组织， 只占牙齿组织的一小部分，它分为有细胞牙骨质与无细胞牙骨质。牙骨质的 再生能力极强，当它遭到时，就会由结缔组织中的细胞分化而成牙骨质 细胞，再形成牙骨质。 牙齿的中央有一小腔，叫做牙髓腔，腔内含神经血管，与的神经血 管相连通。在牙髓腔内的神经血管叫做牙髓组织，髓内的神经能传导感觉。 治疗牙齿时，钻磨牙齿的酸痛感就是牙髓组织传导的。血管与血循环相 通连，使得牙齿具有活力。牙髓内除神经与血管外还有造牙本质细胞，这些 细胞与牙本质小管相连接。造牙本质细胞在人的一生中不断形成牙本质，髓 腔的体积也随着人的年龄增大而越来越小。牙髓组织中的细胞和纤维成分也 随着人的年龄增大而改变，即年纪愈小，细胞成分愈多，再生能力愈强。 京和维康口腔 京和维康口腔 号齿表面有何结构 每个牙齿都是由牙冠和牙根组成的。在口腔中的部分叫牙冠；牙根 是包埋在牙槽骨中的；牙冠与牙根的交界处称为牙颈部。 牙冠上的组织光泽度好，质坚硬，是人体内最坚硬的组织，被称为牙釉 质。牙釉质覆盖在牙冠上，使牙冠呈乳白色或淡。这是由于牙釉质是一 种半透明的钙化组织，能将牙本质的透出的缘故。牙釉质有抗咀嚼磨损 性。牙尖部的牙釉质最厚，牙颈部的釉质比较薄。 牙齿的牙冠表面一般有几个面：前牙是由 个面组成的。具体介绍如下：唇面：前牙靠口唇的一面叫做唇面，后牙靠近颊侧粘膜的一面称为颊 舌面：牙齿靠近舌头的一面叫做舌面，上颌牙齿的舌面接近于上腭，又称腭面。 近中面和远中面：靠近面部正中线的牙面，叫做近中面。远离面部正 中线的牙面，叫做远中面。 前牙上下牙相对，能够咬东西的切端，就如同菜刀的刀刃部分，称为切缘。牙齿的表面并不像镜子一样平滑，而是呈凹凸状，有很多的隆凸和凹陷 区。隆凸区如牙嵴、舌面隆突、牙尖；凹陷区如沟、窝、点隙。 牙根外层是由牙釉质覆盖的，其硬度与一般骨头相当。牙骨质色淡黄， 在牙根尖部分和磨牙的根分叉部位较厚，在牙颈部较薄。牙颈部的牙骨质受 到外伤损坏时，很容易发生症状。 京和维康口腔 京和维康口腔 牙齿有何功能 不同的牙齿具有不同的功能，但它们共同所具有的功能是：咀嚼、发音、 美观。 咀嚼：人类的食物是多种多样的，有富含纤维的食物，有淀粉性食物， 而这些食物又有软硬和大小之分，所以要求有高度分化的牙齿，来适应人类 对多样化食物的需要。如切牙可将馒头、烙饼、水果等整块的食物分次切割 下来，便于在口腔中咀嚼。而尖牙具有锐利的牙尖，能将猪蹄、牛筋等多纤 维的韧性食物撕裂开来。双尖牙和磨牙，能将各类食物咬碎、磨细。各种不 同形态的牙齿，非常协调地组合在一起，既有分工，又有合作，共同完成咀 嚼功能。 发音：人类可以发出各种各样的声音，来表达思想或交流感情，牙齿在 帮助发音时起着极其重要的作用，它能够帮助发出齿音。如果缺少了前牙， 说话不拢音、漏气，齿音发不准确，自然语言也就不清楚了。 美观：上下颌牙齿排列整齐，可将口唇和颊面部支撑起来，显得面部丰 满。若上下牙齿咬合异常时，如反咬合，颏部向前突出，下牙包盖着上牙， 使面形改变，影响美观。若全口无牙，唇和颊软组织缺乏支撑，向内塌陷， 出现皱褶，显得苍老。 京和维康口腔 京和维康口腔 牙髓腔有何结构 牙髓腔位于牙齿的中心，是骨性管道，一般分为髓腔与根管两部分。管 道粗细不一，牙冠的牙髓腔粗大，形成髓腔；牙根的根管狭窄，形成极细的 管道。在粗细不均匀的管腔内含有牙髓组织。 髓腔：髓腔位于牙齿的牙冠部分，其形态与牙冠的外形基本一致。髓腔 内容纳牙髓，牙髓位于牙冠的部分叫做冠髓。髓腔与牙齿 面相对应的部分 称为髓室顶。髓腔的底，也就是两根或多根牙根的分叉部位叫做髓底。髓腔 即髓顶与髓底之间的空腔。 根管：牙根是一种中空性的组织，并连续形成管道，叫做根管。１ 个，也可以有多个细小的副根尖孔。牙根管有粗有细，有直有弯。有通畅的根管，也有不通的 根管。根管内有牙根神经组织和毛细血管。 京和维康口腔 京和维康口腔 牙弓有何作用 在肉红色的牙床上，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形，这就叫牙弓。在 牙弓内，舌获得了充分的活动空间，可以地发挥其搅拌食物、协助吞咽 的功能，还起到辅助发音的重要作用。 各类牙齿，严格有序地排列在牙弓上，以上下钳咬的阵势，消化道 入口。门牙位于最前端，食物入口先被切割成段；尖牙位于牙弓的拐角处， 将韧性食物撕成条；双尖牙位于尖牙之后，继续撕裂并捣碎食物；磨牙阵守 牙弓尾端，细细地研磨已被捣碎的食物。 人的牙齿排列紧密，整个牙弓犹如一条不可分割的“长链”。一颗牙齿 咀嚼受力，可因牙间的密切接触，顺次将压力传递给相邻牙齿，并瞬间消失 于牙弓之中，使牙弓中任何一颗牙齿都可以承受超出自身数倍的重荷。如果 缺少了了颗牙齿，整个牙弓功能会减少 ２２％；缺少两颗牙齿，牙弓的功能减 少近一半；若缺少三颗牙齿，则牙弓的功能只剩下 ３７％，几乎是“全线崩溃”。 牙弓和牙齿是形成音容笑貌的一个重要因素。一副完整无缺的牙弓，撑 起了面颊和口唇，使孩子的小脸蛋儿显得丰满腴润。若牙弓残缺，便会面颊 塌陷，下巴尖削，呈现出一副消瘦早衰的样子。 牙弓外形通常是与人的脸形协调一致的。牙弓方圆形者，成年后脸形宽 大；牙弓窄圆形者，脸形狭长。理所当然，这种现象并不是绝对的，牙弓在 发育中受的影响也会有所改变。 京和维康口腔 京和维康口腔 口腔有何防御机制？各起什么作用 口腔内的细菌种类繁多，但一般情况下口腔不发生疾病，原因是因为口 腔有防御机制。口腔的防御机制包括口腔解剖和生理屏障作用，体液抗体和 细胞中介反应，白细胞与巨噬细胞的作用。 １．口腔解剖和生理屏障作用：具有生理屏障作用的有以下几方面： 口腔粘膜：是由复层鳞状上皮组成的。在正常生理状态下，上皮细胞 不断更新，新生上皮组织代替角化上皮组织，口腔细菌可因角化上皮被替换 而脱落到唾液中，随痰排出口腔。这个新陈代谢的作用起到了细菌数量 和种类的作用。 咀嚼和吞咽动作是口腔的一种功能。附着在牙齿咬合面的细菌， 通过咀嚼食物，随同食物和唾液一起被吞咽下去。 牙齿的功能是通过牙本质生长形成的，并起到牙髓的作用。 唾液的防御功能是由于唾液中含有溶菌酶，而溶菌酶具有抗菌特性。 龈沟液是炎症性分泌物，具有牙龈的作用。龈沟液携带脱落上皮 向外移出口腔，阻碍微生物进入沟底，对预防牙龈疾病有密切关系。龈沟液 中还含有尿素，而尿素能牙菌斑形成。 ２．体液抗体和细胞中介反应：抗体是由抗原刺激产生的，抗原可以是细 菌，也可以是口腔某种损伤物质。不同的抗原产生不同的抗体，医学上称为 抗体。 ３．细胞中介反应：即细胞免疫反应。细胞特指 细胞，Ｔ细胞在免疫过 程中，起到中间介导作用。 ４．白细胞的作用：具有细胞功能的胞主要是指白细胞。功 能大小与细胞数量有关。白细胞的数量在清晨和夜间最低，白天增加。它有 助于控制口腔微生物，是口腔的主要防御屏障。 京和维康口腔 京和维康口腔 唾液有何功能 唾液又称口水，是由颌下腺、舌下腺、腮腺以及无数个小唾液腺共同分 泌出来的。正每天分泌唾液 １０００～１５００ 毫升。唾液腺按分泌唾液量的多 少，排列顺序为颌下腺（６０％～６５％）、腮腺（２２％～３０％）、舌下腺（２ ％～４％）、小唾液腺（＜１０％）。 唾液的成分因人而异，不过其功能是相同的。它具有润滑、、缓冲、 机械清洁及抗微生物作用。 １．润滑作用：唾液中含有粘糖蛋白，食物与粘糖蛋白混合为光滑的团块， 很容易沿食管下送。粘糖蛋白会使唇、颊粘膜与牙齿分离，不发生性损 ２．作用：唾液在口腔中可以形成屏障，防止致癌物透过口腔粘膜。唾液中的糖蛋白在牙面上能形成一层性护膜，牙釉质，这层护膜的 形成还能防止口腔中各种酸性物质对牙齿的影响。 ３．缓冲作用：唾液中所含的重碳酸盐系磷酸盐和蛋白质，具有调节酸碱 平衡、离子交换和渗透作用。 ４．清洁作用：唾液能将口腔中的外来物质如食物残渣冲洗出去。 ５．抗菌作用：唾液中具有抗菌作用的物质是蛋白质、溶菌酶等。蛋白质 如分泌型免疫球蛋白 能细菌附着或其活动。溶菌酶能够使细菌的细胞壁水解，从而达到抗菌作用。 京和维康口腔 京和维康口腔 牙齿怎样分组？各组牙齿有何功能 牙齿是人们吃东西时切割食物、撕碎食物和研磨食物不可缺少的工具。 如果没有牙齿，就不能切割和研磨食物，加重胃肠道的负担；而且，因为很 多食物不能吃，引起饮食种类不全，必然导致体内某些物质的缺乏。所以， 通过牙齿对食物进行粗加工，食物才能由胃肠道消化吸收后被人体利用。牙 齿对食物的加工是分工合作的。按照其分工的不同，一般分为如下 １．切牙组：切牙组可把食物切成块。我们口腔内的切牙（又称门牙），就具有这种功能。切牙使用切缘在咀嚼肌的协同作用下，将食物切成块。中 切牙有 颗。中切牙和侧切牙组成为切牙组。 ２．尖牙组：尖牙能撕碎食物，是因为它粗大而根长，它深深埋在颌骨里， 能够承受较大的力量。尖牙俗称虎牙。尖牙有 颗，组成尖牙组。３．磨牙组：经切牙咬下来的食物或尖牙撕下来的食物，由舌头运送至大 磨牙进行研磨。磨牙的 面由许多条沟和嵴组成，就好像石磨一样，有利于 磨碎食物，便于胃肠道消化吸收。前磨牙和后磨牙都具有磨碎食物的功能， 所以把前磨牙和后磨牙统称为磨牙组。其中前磨牙 颗牙齿。各组乳牙与各组恒牙的功能相同。 乳牙和恒牙还可分成前牙组和后牙组。前牙组包括第 颗牙齿，一共 １２ 颗牙齿称为后牙组。京和维康口腔 京和维康口腔 人的一生有几副牙齿 人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。 乳牙有 ２０ 颗。从胚胎第 岁半左右全部萌出。恒牙有 ２８ ３２颗，从胚胎第 ２０岁左右全部萌出。由于颌骨退化，第三磨牙可以先天缺失，因此少数人 只有 ２８ 颗牙齿，但这种情况有缓慢增加趋势，所以不必为自己少了第三磨牙 而担心。 京和维康口腔 京和维康口腔 乳牙的名称、排列、萌出时间和顺序是怎样的 京和维康口腔 京和维康口腔 恒牙的名称、排列、萌出时间和顺序是怎样的 恒牙的名称、萌出时间和顺序见下表： 名称上颌牙萌出萌出顺序下颌牙萌出萌出顺序 时间（岁）时间（岁） 中切牙 ７～８２６～７２ 侧切牙 ８～９３７～８３ 尖牙 １０～１２５１０～１１４ 第一双尖牙 １０～１１４９～１２５ 第二双尖牙 １１～１２６１１～１２６ 第一磨牙 ６～７１６１ 第二磨牙 １２～１３７１１～１３７ 第三磨牙 １７～２１８１７～２１８ 恒牙的排列顺序见图 １—中切牙２—侧切牙 ３—尖牙 ４—第一双尖牙 ５—第二双尖牙 ６—第一磨牙 ７—第二磨牙 ８—第三磨牙 恒牙的排列京和维康口腔 京和维康口腔 怎样区别乳牙与恒牙 ６～１２ 岁乳牙渐渐脱落，同时恒牙也渐渐萌出，这个时期形成了既有乳 牙又有恒牙的混合牙列。 乳牙与恒牙的主要区别有如下几点： 乳牙呈白色，恒牙呈微。这是由于恒牙釉质比乳牙釉质的钙化度 高，透明度大，牙本质的透过来的缘故。 乳牙冠比同名的恒牙冠短小，从婴儿到青少年时期，颌骨逐渐发育长 大，口腔的容量也就相应地扩大了。因此，新萌出的恒牙牙冠比同名的乳牙 乳牙颈部比恒牙颈部细，并有明显的缩小。因此，乳牙牙冠与牙根的界限比恒牙要清晰得多。 乳牙咬合面的磨耗较恒牙严重，这是由于恒牙刚萌出或萌出不久，咬 合面尚未磨损或磨损很少。乳牙比恒牙钙化度低、硬度也差，而使用时间又 较长，因此磨损较严重。此外，从拔下来的牙齿的牙髓腔上也能区别它们。 乳牙的髓腔较大，髓室的顶角较高，根管也宽，并且牙根叉开的角度比恒牙 若超过了换牙年龄仍有乳牙留在牙床上，就该到医院检查，治疗，以免影响恒牙的萌出。 京和维康口腔 京和维康口腔 儿童的恒牙有何特点 儿童期的恒牙虽然已经萌出，但牙根尚未形成，这就是所谓的“年轻恒 牙”。儿童期的恒牙与的恒牙不大一样，有着显著的自身特性。 儿童期的恒牙因萌出不久，因此磨耗少，形态清晰，但牙的自洁性比 差。 儿童期的恒牙的牙釉质较薄，且钙化程度低，渗透性强，因此龋坏发 展速度快，且多为急性龋。 髓腔相对宽大，髓角高，根管粗大，且根尖孔呈开扩的漏斗状，开口 向外。漏斗口内有形成牙本质、牙髓和牙根的牙乳头，其对感染的抵抗力强， 恢复力也强。 儿童恒牙的牙髓组织比恒牙疏松，血管丰富，生活力旺盛，因此 牙髓的抗病能力及修复功能比较强，有利于控制感染和消除炎症。正是由于 其抵抗力强，导致炎症被局限而呈慢性过程；牙髓组织疏松，根尖孔大，血 运丰富，也是感染容易扩散的条件。 刚刚萌出的恒牙，牙根的发育程度约为牙根全长的 １／３～１／２。萌出后 牙根继续发育，约 年才能完全形成，根尖孔才会缩小。京和维康口腔 京和维康口腔 牙齿是如何排列的 牙生长在牙床上的牙窝内，彼此紧密邻接和互相支持排列。牙床子外形 象弓形，又叫牙弓，上牙叫上牙弓，下牙叫下牙弓。牙弓的外形与面部外形 彼此协调，有什么样的面形，就有相应的牙弓形态，而人的面形受遗传因素 影响，自然其相应的牙弓以及牙齿的排列同样也受遗传影响。牙弓大体可分 椭圆形、尖圆形和方圆形 种。面部外形宽大者，他的牙弓多为方圆形，而面形狭窄者，牙弓多为尖圆形。大部分人的面形和牙弓为椭圆形。牙齿在牙 弓中因部位不同、形状不同，功能也不完全一样。切牙又叫门牙，位于牙弓 的正前方，楔形的切缘，有利于切割食物；位于口角部的尖牙，又叫犬牙， 多用于撕裂食物；位于尖牙之后的是双尖牙，有利于捣碎食物；位于牙床后 部的是磨牙、多很多尖的磨牙在于研磨和粉碎食物。 人的一生中要经历 周岁左右，乳牙完全出齐，这一时期称为乳牙列时期，一共 ２０ 颗牙，整齐、对称地排列在牙床 上。６～１３ 岁这个时期是乳、恒牙替换时期，此时的牙往往排列不整齐、甚 至出现双层牙，也就是新牙长出而乳牙还不脱去。１３ 岁以后乳牙全部被换 掉，称为恒牙列。随着小孩的面孔逐渐氏大，颌骨由小变大，原来拥挤 的牙会得到部分调整，如若不能自行调整，就属于牙齿排列不齐，也叫错 畸形。 畸形在面部发育尚未完全定型之前，利用颌骨的可塑性，还可以进行矫治，使自然排列不齐的牙，人为地排齐。一般在 １３ １６岁矫正效果 比较显著，如果失去了正牙的机会，留下一副里出外进、七扭八歪的牙齿， 会给人带来遗憾。 京和维康口腔 京和维康口腔 儿童何时开始换牙 儿童开始换牙的年龄一般在 岁左右。“换牙”只是民间的一种通俗的说法，在医学上称其为“乳牙替换”。 乳牙替换分两个过程：一是“乳牙脱落”，即乳牙慢慢松动直到脱落。 第二个过程是“恒牙萌出”，那就是随着乳牙一个个地脱落，恒牙便跟着一 个个地萌出，全口乳牙替换的过程大约历时 年，也就是孩子长到１２ 岁左右 时整个换牙过程才宣告结束。 １２ 岁左右的孩子，乳牙应该全部脱落，恒牙取而代之。若过了 １２ 口腔内仍然还有乳牙存在，那就应会医院治疗。京和维康口腔 京和维康口腔 何谓咬合关系 咬合关系又叫 关系。咬合简单他说，是上下牙齿 面的尖和窝交叉 相对。全口各个牙齿都呈咬合状态所形成的关系就叫咬合关系。 咬合关系有两种：正中关系和非正中关系。正中关系的特点是： 下颌骨向上，下颌牙齿咬住上颌牙齿，这时的下颌骨的髁状突位于颞 颌关节凹后部。 上颌第一恒磨牙的近颊尖正对着下颔第一恒磨牙的近颊沟，上颌第一 恒磨牙的近舌尖刚好咬在下颌第一恒磨牙的中央窝内。 上颌牙覆盖着下颌牙。非正中关系不是正常的咬合关系。 京和维康口腔 京和维康口腔 口腔菌系与口腔卫生有何关系 口腔菌系是由口腔中各种细菌共同组成的。口腔中的细菌种类繁多，可 以这样说，空气中有多少种细菌，口腔中就有多少种细菌。除此之外，口腔 细菌还可来源于水和食物。 有专家作过研究，认为口腔中的细菌具有致病性的起码有十几种。在正 常情况下，大多数细菌不具有致病性。只有当人患了疾病，引起机体抵抗力 下降，或因为患某种感染性疾病而服用大量抗生素，平时不具有致病性的细 菌，就可引起口腔疾病，医学上称这种情况为菌群失调。如霉菌性口炎就是 菌群失调引起的病变。因此，致病性细菌和非致病性细菌是相对的。非致病 细菌不是绝对不致病。 另有学者对口腔唾液作了细菌学研究，结果发现每毫升唾液中的细菌数 可达 １．５ 亿。不过口腔唾液中的细菌数量不是恒定不变的。还有人作过这样 的研究，认为人的口腔细菌数量在一天当中有几次变化，细菌数量最高是在 三餐前，最低是在刷牙后。所以足以说明，保持口腔清洁卫生，特别是刷好 牙，对预防口腔疾病有重要意义。 京和维康口腔 京和维康口腔 口腔内科治疗何种疾病 口腔内科主要治疗以下疾病： １．牙体硬组织疾病 龋性病变：包括牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋。 非龋性病变：包括牙齿发育异常和牙体损伤性疾病。牙齿发育异常包 括牙齿数目异常，如先天性缺牙和额外牙；牙齿形态异常如过小牙、锥形牙、 融合牙、过大牙、双生牙和结合牙：牙齿结构异常如牙釉质发育不全症、四 环素牙、斑釉牙、牙本质发育不全、先天性梅毒牙等。牙体损伤性疾病包括 牙脱位、牙震荡、牙折、牙磨损、磨牙症、酸蚀症、楔状缺损、牙隐裂等。 ２．牙髓症 可复性牙髓炎：包括轻度、中度的牙髓充血症。 不可复性牙髓炎：包括牙髓炎、性牙髓炎、残髓炎，增生性牙髓 炎、牙内吸收。 ３．牙根尖周病：包括急性根尖周脓肿、急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 ４．牙周病：包括牙龈增生、慢性牙龈炎、急性牙龈炎、咬合创伤、牙周 炎、牙周萎缩。 ５．口腔粘膜病：包括复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、创伤性粘膜血泡、 单纯疱疹、带状疱疹、球菌性口炎、白色念珠菌病、结核性口腔粘膜溃疡、 寻常狼疮、梅毒、口腔粘膜红斑、口腔粘膜白斑、口腔粘膜扁平苔藓、血管 神经性水肿、多形性红斑、天疱疮、舌炎、沟纹舌、正中菱形舌炎、毛舌、 萎缩性舌炎、干燥综合征、唇炎等。 京和维康口腔 京和维康口腔 二、牙齿的发育 京和维康口腔 京和维康口腔 牙齿从何时开始发育 婴儿大约在 个月左右开始长牙，因此有许多人以为牙齿的发育从这个时候开始。其实这种看法并不完全对。牙齿的发育必须经历一个长期而复杂 的生理过程，乳牙从胚胎第 岁多牙根才完全形成；恒牙在胚胎 个月萌动，到其完全形成，要到２０ 岁左右了。以一个牙齿 为例：如乳中切牙从开始发生到牙根完全形成，大约需要 年左右的时间，而恒中切牙则需要 １０ 年左右才能完成。 一般来讲，牙齿的发育可分为 个月长牙，仅仅是牙齿发育的萌出期。这种复杂的过程是机体其他器官所没有的。例如肝脏、心脏等器官只有生长期，骨骼系统有生长及钙化两 个时期。然而牙齿不但要钙化，而且还要萌出，才能行使功能，三个步骤， 缺一不可。具体他讲就是牙胚的发生、牙体组织的形成和牙齿的萌出。 牙胚的发生从胚胎第 周开始，逐渐出现２０ 个乳牙胚。在乳牙胚继续发 育的同时，从乳牙胚的舌侧长出 ２０ 个恒牙胚，将来发育成为 ２０ 个恒牙，并 与乳牙替换。在恒牙胚的两端各在胚胎 １０ 月，出生后 恒磨牙胚。此时牙胚的发育才告完成。牙齿形成及萌出和牙胚的发生是个连续的动态过程。自牙尖突破粘膜进 入口腔，至与对颌牙完全咬合，这段时间最易使牙齿发生咬合异常。因为在 这时期，牙根尚未完全形成，牙周附着并不牢固，牙槽骨也比较疏松，容易 受外力的影响。 吸吮手指咬嘴唇等习惯，都可使牙齿发生移位畸形。如果已经出现牙颌 畸形，就必须在儿童时期进行矫正，否则效果就不大理想。 随着儿童年龄的增长，乳牙的数目、大小和牙周组织的力量等，都已不 能适应长大了的颌骨和增强了的咀嚼力。乳牙从 岁开始，陆续发生生脱落，到 １２ 岁左右就全部为恒牙所代替了。 京和维康口腔 京和维康口腔 某些初主婴几为何有牙 在一般情况下，新生婴儿的口腔里是看不到牙齿的，因为乳牙胚尚在牙 槽骨里发育、生长和钙化着。到分娩时，乳前牙的牙冠才接近发育完全，而 乳磨牙牙冠的形成要到出生后 周岁时出齐。也有个别新生儿，刚出生就可见到有发育正常的乳前牙。其原因是这些 牙胚在牙槽骨表层，紧靠牙龈粘膜，在分娩前完成了发育，并且在母体内已 开始萌出，这在医学上叫做“先天性出龈牙齿”。此现象如同浅播的种子仅 撒在土壤的表层，刚一发芽就破土而出的道理是一样的，这种牙的牙冠外形 与正常萌出的乳牙完全一样，只要不影响吸奶就无妨，不要把这些牙视为“异 常”而轻易地拔掉。 京和维康口腔 京和维康口腔 某些婴幼儿为何迟迟不长牙 婴儿通常在 周岁左右才萌出第一个乳牙，仍可认为是正常的。但超过 个乳牙时，这种现象称为“乳牙迟萌”。 发现乳牙迟萌，首先应该考虑幼儿是否患有性或局部性疾病，从而 影响牙齿的正常萌出。 因素指营养严重缺乏，特别是维生素 缺乏以及垂体或甲状腺功能不足。局部因素指牙龈纤维瘤、萌出性囊肿等。要及时到医院查明原因进行 治疗。如果不查清原因而盲目大量补充营养是不对的。还有，长期不长第 光片查清楚。京和维康口腔 京和维康口腔 某些婴儿为何长“马牙” 有的婴儿在刚出生或生后 个月时在牙床上长出像米粒样大小的白色颗粒，数个到数十个不等。这些新生物并不是牙齿，而是牙齿在发育过程 中，口腔粘膜上皮增生加厚，形成牙板，牙板继续发育形成乳牙胚。乳牙胚 发育到一定程度时，牙板就会破裂，部分被吸收，部分逐渐增生角质化，在 牙床上形成小球状的白色颗粒，这就是“马牙”，也叫“板牙”。 马牙并不是真正的牙。它的大小、形状以及内部结构都不像牙齿，也不 能行使咀嚼功能。马牙不是病，它是牙齿发生过程中伴发的现象，并不是人 人都长。婴儿吮奶过程中牙床和乳头摩擦，经过一段时间后“马牙”便会自 行脱落。有些人缺乏这方面的知识，随便用针挑或用布去擦，这都是极其错 误的。因为婴儿的牙床粘膜非常嫩薄，婴儿口腔内平时就有细菌存在，唾液 分泌量又少（相当成年人的 １／２０～１／３０），唾液细菌和对口腔的清洗作 用较差。“马牙”一旦被挑破或擦破极易造成感染，细菌、病毒就会随挑破 的口腔粘膜处，侵入不久的婴儿体内，引发口腔及面部细菌、病毒感染。 严重者还可并发败血症，甚至危及生命。 因此，对于婴儿的马牙应随其自行脱落就行了，不必进行任何处理。 京和维康口腔 京和维康口腔 某些婴儿为何乳牙迟脱？恒牙不萌出 儿童一般从 岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。恒牙已经萌出，相应上的乳牙尚未脱落，叫做“乳牙滞留”，又叫乳牙迟脱。 儿童换牙期，乳牙脱落和恒牙萌出关系十分密切。由于在每个乳牙根的 下方，都有一个恒牙胚在发育成长着，恒牙胚在向口腔方向生长萌出过程中， 要逐渐乳牙根，通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄；同时乳牙根因 为受到的刺激而渐渐吸收，牙根越来越短直至消失，于是乳牙就松动， 最后只剩下乳牙冠附着在粘膜上，这时只要咬到一点稍硬的食物，乳牙就会 脱落。因此，我们看到掉下来的乳牙是没有牙根的。在乳牙脱落的上多 可见到恒牙的露头。 乳牙迟脱主要有如下 点原因：恒牙胚错位：即没有长在乳牙的下方，导致恒牙与乳牙根不能接触。 乳牙根由于得不到恒牙的刺激，牙根不吸收，所以在牙床上不松动，造 成乳牙迟迟不脱落。 因为乳牙疾病而继发的牙根周围感染，导致恒牙胚坏死。或由于炎症 引起乳牙根与牙槽骨发生粘连，使乳牙根吸收不完全或根本没有吸收，造成 乳牙不能脱落。 先天性缺少恒牙的牙胚：由于没有恒牙的发育，乳牙根得不到刺 激，不发生吸收现象，自然就会较长时间地留在牙床上。有时这种的乳 牙到了成年后还未脱落，仍具有一定的咀嚼功能。 迟迟不脱落的乳牙是否需要拔除要视实际情况而定。如果经 线照片检查，在乳牙的下方没有恒牙存在，乳牙排列又整齐，还能发挥咀嚼功能，则 应该保留。如果是由于乳牙占位而造成恒牙错位萌出，则应将乳牙拔掉。错 位的恒牙作正畸治疗，将其矫正到正常上。 恒牙迟迟不萌出主要有如下 点原因：儿童营养不良：如缺乏维生素 等，引起儿童的钙、磷代谢障碍，到了换牙年龄，恒牙常常不能按时萌出。 内分泌代谢障碍：如甲状腺功能低下和丘脑下垂体前叶机能障碍，直 接影响到身体各个器官的正常发育，恒牙也往往不能按时萌出。 乳牙受到外伤：乳牙根与牙槽骨发生粘连，妨碍了恒牙的正常萌出。 乳牙过早拔除：缺牙处的软组织经常与食物摩擦使牙床上的粘膜增 厚，质地变得坚韧，从而增加了恒牙萌出的阻力，导致恒牙迟萌。 京和维康口腔 京和维康口腔 缺钙为何会影响儿童萌牙 缺钙是儿童牙齿萌出过晚最常见的原因。在造牙期间，任何原因导致身 体缺钙均可影响到牙胚的生成和钙化，造成牙齿钙化不良，使钙盐在牙体和 颌骨内的沉积速度变慢甚至停止。过多食用含碱性磷酸盐、草酸盐的食物， 如菠菜等，会因其能与钙结合成不溶解的化合物而影响钙的吸收；肠道蠕动 大快，食物在肠内停留时间过短，也有碍钙的吸收，所以患腹泻的儿童，容 易缺乏钙质。 据测定，一个每天只需要吸收饮食中 １７％的钙，１１～１６ 岁儿童需要 吸收饮食中 ３７％的钙，而吃奶的婴儿则需要从饮食中吸收 ６０％的钙。显而易 见，年龄越小对钙的需求量越高，越容易缺钙。 人体钙主要在小肠上段吸收。维生素 不但可促进小肠吸收钙，还有提高血钙、血磷的作用，从而有利于骨和牙齿的钙化。如果小儿缺钙和维生素 Ｄ，就会发生佝偻病和骨质软化症。造成牙齿和颌骨发育不良、牙槽骨骨质疏 松、牙周组织病变及影响牙齿的萌出。因此在牙齿发育钙化过程中，必须补 充足够的钙和维生素 京和维康口腔京和维康口腔 吃钙片为何不能治疗牙齿发育缺陷 不少家长认为孩子的牙齿发育有缺陷，给孩子吃点钙片就能使牙长好。 的确牙齿各部位的组织都是高度钙化的物质，牙齿表面的釉质含有 ９６％的无 机盐，其中 ９０％是磷酸钙，所以钙是牙齿发育过程中的重要元素。如果在牙 齿钙化阶段得到充足的钙，是有利的。 然而，牙齿一旦萌出，钙化早已完毕，再吃钙片是不会使牙齿变好的。 牙齿是人赖以摄取食物的器官，牙齿受外部影响还会进一步钙化，但程度极 为有限。牙齿已经钙化的主体，是不能通过萌出后的代谢进行重建的。 要想使孩子的牙齿发育良好，应当在牙齿发育阶段饮食、营养和口腔卫 生，加强锻炼，多晒太阳，多接触大自然中的空气和水，以增强体质，婴幼 儿时期不用四环素类药物。同时还应做好婴幼儿时期的保健工作，特别是从 出生到 岁，容易发生营养障碍和受传染病的侵害，也容易患佝偻病，以致牙齿发育不好。 京和维康口腔 京和维康口腔 牙釉质发育不全是怎样形成的 ．在牙齿发育过程中，由于严重的疾病，营养障碍或局部感染等原 因，引起造釉器的变性、坏死，使牙釉质的发育矿化形成障碍，而形成的牙 釉质缺陷，在医学上称为“牙釉质发育不全”。 形成牙釉质发育不全的原因如下： 婴幼儿期的高热性疾病：如肺炎、麻疹、猩红热和严重的消化不良、 佝偻病、严重的营养障碍，维生素 和钙磷的缺乏等，使得牙齿的造釉质细胞变性坏死，釉质基质不能沉积，或已经沉积但不能矿化而使牙釉质不能 发育。 孕期患病：母亲妊娠期间患风疹、毒血症等，也会影响牙釉质的发育。 乳牙根尖炎症：反复感染、外伤，会直接影响其下方相应的恒牙胚的 正常发育，使造釉机能中断，形成牙釉质发育不全。 牙釉质发育不全是牙齿在颌骨内发育矿化期间留下的缺陷，待牙齿萌出 后才被发现，并不反映小儿现在的健康状况。所以，此时再对患儿补充维生 和钙，对发育不全的牙釉质已经不起作用了。因而，针对病因，早期预防是最重要的，从胚胎期至出生后 岁，注意母婴营养和身体健康。京和维康口腔 京和维康口腔 乳牙期应注意些什么 从乳牙萌出至第 岁的婴幼儿。乳牙期龋齿的发病率较高，危害也比较大，乳牙萌出后不久就可以患龋齿，而且发展速度很快。由于乳牙龋症状不如恒牙明显，症 状轻微时孩子不大会诉说，家长也易忽视，往往疼痛难忍，发展成牙髓病或 根尖周病，影响、睡眠时才来就诊。这不仅给患儿造成了痛苦、给治疗 增加了困难，增加复诊次数，还使治疗效果受影响。因此，在这个时期主要 应该注意以下几个方面： 儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣、软垢常常滞留在牙 面上，父母应经常检查孩子的口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿。孩子 岁可以开始学刷牙，４岁后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清洁牙齿。 少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、饼干及面包等，少吃零 父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。避免龋齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子 叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半已经晚了。 合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种微量元素，做到均衡 营养，以恒牙胚发育的需要，使恒牙能正常、健康地萌出。 京和维康口腔 京和维康口腔 乳恒牙替换期应注意些什么 从第一个乳牙开始脱落到最后一个乳牙脱落这一时期，称为乳恒牙替换 期。一般从 岁前后开始，到１２ 岁前后替换完毕。这一时期，口内既有乳牙 又有恒牙，是建立恒牙 关系的重要时期。乳牙龋在这个时期多数已严重破 坏，也是恒牙龋开始发病阶段。在这一时期主要应注意以下几点： 父母应该了解恒牙萌出年龄与次序，到了换牙年龄要注意观察，如果 乳牙已松动或者恒牙有部分萌出，应及时带孩子到医院拔除乳牙。 未到换牙年龄的乳牙龋，应当及时到医院进行治疗。 新萌出的恒牙如果有龋齿、排列异常等，要及时到医院治疗。 京和维康口腔 京和维康口腔 牙缺数是怎么回事 有些家长由于孩子某个或某几个牙迟迟不萌出而把孩子带到医院就诊， 医生经过调射线拍牙片发现，颌骨内没有牙胚发育，这种现象叫做“先夭性 牙缺数”，也就是牙齿在颌骨内未发生。先天缺数牙多见于上、下颌第二前 磨牙，上颌侧切牙及上、下颌第三磨牙。 牙齿的先天缺数与现代人咀嚼器官颌骨及牙齿的退化有关，现代人的第 三磨牙萌出很晚，缺乏咬 功能，牙尖发育不良，常因颌骨不够，有的 牙齿不能萌出或萌出不全，甚至缺数。上颌侧切牙的先天性缺数，有时也常 见于上颌侧切牙的发育不良，与人类中鼻突的退化有关。第二前磨牙的先天 性缺数，除与人类颌骨及牙齿的退化有关外，也可能与第二乳磨牙的感染及 拔除时损伤第二前磨牙的牙胚有关。 京和维康口腔 京和维康口腔 某些孩子为何长“额外牙” 胚胎发育到第 周时，胎儿上下颌口腔粘膜的上皮细胞在发生牙胚的部位迅速增生，使局部上皮增厚，并向深层组织伸入，形成弧形的牙板，这就 是牙齿发育的最早阶段。从此以后，这些牙板深部的细胞增生，上下各形成 １０ 个球形的上皮膨隆，叫牙蕾，这就是 ２０ 个乳牙的雏形。在胚胎的不同阶 段，又分别形成了 ３２ 个恒牙蕾。待胎儿出生以后逐渐发育成为相应的恒牙。 但是，如果牙板过度增殖，形成的牙蕾数目多于正目，那么在胎儿出生 后的发育过程中，就会多长出牙齿。这种额外长出的牙齿在医学上称为“额 外牙”或“多生牙”，即一般人所说的“贼牙”。 在形态上，“额外牙”有正常形状及圆锥形两种。就常见部位来说，长 在上颌两个正中切牙之间的“额外牙”叫“正中牙”。在磨牙的颊侧或舌侧 的“额外牙”可与邻近磨牙相融合，叫旁磨牙，在最后一个磨牙（即第三磨 牙）远中侧长出来的“额外牙”叫“远中牙”。“额外牙”可以在牙弓上占 据正常牙齿的，使正常牙齿受到排挤，从牙床的旁边长出来，造成牙齿 排列紊乱。更有甚者，“额外牙”和正常牙互相拥挤形成双层牙，两牙之间 的缝隙很容易嵌塞食物，引起牙龈发炎或龋病。 因此，“额外牙”是有弊无利的。但是不少“额外牙”从未引起人们的 注意，有的家长把它看成正常牙。当然，在牙列中比较整齐，又不影响咬合 关系的“额外牙”是可以考虑保留的：但是，这种情况较少见，绝大多数“额 外牙”在刚刚萌出的时候就应该拔除，以免影响正常牙齿的萌出或排列。 京和维康口腔 京和维康口腔 有的新牙为何发黄发灰 正常牙齿的牙冠是白色的，靠近牙龈部分略带一点浅，这是由于靠 近牙龈处的牙釉质薄些，透出了牙本质的浅。一副洁白整齐的牙齿会给 人的面容增添光彩。但是，常常有一些孩子刚刚长出的新牙就又黄又灰，刷 也刷不干净，这是什么原因呢？这是由于服用四环素类药物造成的，很难治

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