2个多月细心换药与护理 耄耋老人压疮得痊愈

　　年近80岁的老汤从浙江省荣军医院(嘉兴市第三医院)大桥分部嘉兴老年病医院康复出院时，他显得颇为激动，和家人一起不停地感谢医务人员。

　　看着他现在红润的面色，能在助行器的帮助下自行行走，难以想象刚入院时老汤在床上无法动弹、受骨折和压疮痛苦不堪的模样。

　　5月初，老汤不慎在家中跌倒，臀部和下肢疼痛，不能站立行走，被诊断为“左股骨颈骨折”，经过包扎固定等治疗后，便回家卧床休养。

　　骨折后的老汤翻身不便，稍微一动便会让患肢疼痛加剧，因此大多时间他选择平躺休息。3周后，家人发现老汤的尾骶部皮肤开始溃烂，社区医护人员几次上门换药都未见好转。

　　家人急得如热锅上的蚂蚁，遂将其送入嘉兴三院的大桥分部进行压疮换药治疗。“我们检查老汤的尾骶部，发现皮肤表面破损部位有腐肉。”大桥分部长余晓英说，老汤本身患有十余年糖尿病，这对压疮治疗是个不小的，“不仅伤口不容易长好，还很容易引发感染。”

　　考虑到老汤血糖指数偏高，还有贫血、营养不良等情况，大桥护理团队先进行清创换药，泡沫敷贴，协助其每2个小时翻身一次，并保持皮肤清洁干燥，改善微循环。在为其增强营养，输血浆、白蛋白，控制及监测血糖的同时，还做好健康教育，这都获得了患者及家属的信任与配合。

　　经过护理人员换药和护理，当初异味横生的腐肉创面渐渐缩小，没有了刺鼻的气味。之后，老汤还能借助助行器在床边适当活动。

　　如今老龄化问题加重，家中卧床的老人也多了起来，这是一项既普遍又棘手的护理问题。余晓英说，嘉兴三院从2008年就成立“压疮护理专科学组”，每年都制订培训计划，引进并开展新技术新项目。

　　夏季是压疮高发的季节。压疮是常见的并发症而不是原发病，大多数是因为其他的原发病未得到有效护理而造成的损伤。针对家庭卧床老人护理，余晓英给出了一些：

　　一要采取有效的干预措施。“勤翻身、勤擦洗”是首要，一般每2小时要翻身1次，若有感觉、水肿，需要增加翻身次数。给受压部位使用水垫、软枕等减压，也可以卧气垫床、水垫床，以减轻局部皮肤压力，进行受压部位按摩。每日用温水擦洗皮肤，易出汗部位可涂抹爽身粉，穿宽松的棉质衣物，使用便盆时抬高臀部，防止擦伤皮肤。

　　二要做到“勤整理、勤更换”。经常为其整理床铺，保持床单清洁、干燥，避免床铺不平整、有碎屑情况，定时更换床单、尿垫等，避免局部皮肤受到刺激。

　　三要加强营养，给予充足蛋白质、维生素以及易消化饮食，可采取少食多餐的方式，以便更好地吸收营养。

　　四要定期观察局部皮肤情况。如仰卧位时要注意足根、枕部、肩胛部、尾骶部皮肤的改变，如果有压疮迹象，可以采用水胶体敷料如透明贴、泡沫贴等局部皮肤，并尽早送医院观察护理。

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