女性特殊部位保健守护女性健康 拥抱青春梦想

　　非常高兴，我们亲爱的学生们，我们亲爱的女孩子们，还有男们，大家好！

　　我非常感谢能够给我这样的机会，来跟大家宣讲有关女性健康的问题。我现在做试管婴儿，虽然去年做了27000多个试管婴儿周期，今年可能超过3万，已经是世界上最大的生殖中心，而且我们的成功率达到了64%左右，但是也不能全尽人意，还有一部分人不能生孩子，这是我们目前的技术所达不到的。我目睹了他们的眼泪，也目睹了他们家庭的离异，这让我感觉到我的责任很重，我一定要向我们的女孩子们，向我们的们去宣教生殖健康。因为对一个家庭来说，对一个人一生来说，我们除了工作以外，很重要的就是要繁殖我们的后代。怎么让我们能在一个非常安全的、健康的情况下，去完成我们的生育任务？这是一个相当重要的课题。目前，很多人问我，卢教授为什么现在这么多人做试管婴儿，是不是和污染有关系？我记得有一天我们病人非常多，差不多就是人山人海“挤爆”了，结果很多记者就扛了摄像机过来，以为是突然爆发了什么疾病，怎么一下这么多病人，其实不是的。作为生殖医学专家，我们没有很好地向大家宣传什么叫生殖健康，所以我今天站在这里非常高兴，能向大家宣讲一些我的体会，和我们知道的一些知识，我希望能对大家将来的人生有所裨益。

　　我今天的题目是“守护女性健康，拥抱青春梦想”。主要的内容包括这几个方面：一是女性生殖健康的一些基本常识，包括生殖健康的定义、研究内容等。二是介绍一些女性常见的生殖道疾病，另外我们会当前主要的生殖保健技术及其前瞻为大家做一个科普介绍。

　　在座的知道什么是女性生殖健康的请举手！看来举手的不多，那我更感觉到。随着社会的程度不断上升，“性”在大学校园不再神秘，在大学校园里面邂逅一份美好的爱情，是不少女大学生的内心渴望。由于缺乏社会阅历以及存在一定心理，大学生恋爱的成功率相对较低。现在我有100多个在读研究生，大部分都是女孩子，她们大多在原来的大学谈过恋爱，大学毕业以后分手了，现在30多岁还没找到对象，我急得要命，到处去联欢，但是她们的每天在实验室，就没有机会。今天在座的如果是男孩子的话，我一定跟你们来联欢，大家可以多谈一谈。再加上家庭、学习、生活和就业、社会和生殖健康知识等不健全等综合因素影响，与男生相比，女大学生失恋后更容易陷入消沉、悲观、恐惧，甚至轻生厌世。女大学生的生殖健康日益受到关注，是亟待解决的一个现实问题。女大学生轻生、工流产，向来是和社会关注的热点。这样的报道相信大家也看到许多，我们不禁反问，现在的孩子怎么了？我们如何帮助她们？我认为首先是应当帮助她们建立正确的生殖健康的知识。现在的一些人流广告非常多，号称流产没关系，睡一觉就流掉了，醒来没事了，但是很多人不知道，这样流一次产后20%的妇女不怀孕了，将来要借助辅助生殖技术。还有一部分人因为反复人流以后可能永远都不能怀孕，如果刮宫刮得过分了，没有子宫内膜，怀孕就非常的困难。我现在最怕在门诊看到这样的患者，如果你没有卵子，我还可以用别人的卵子供给你，没有精子，我供精给你，但是你没有一个子宫去孕育孩子了，那我也没办法处理。所以并不像广告宣传的那样，人工流产没什么，打一针睡一觉起来就好了，不是这么回事。还有就是《大学生情侣同居两年做了八次人流》，《14岁的女孩工流产》，这样的报道也常多见的，在我的门诊，大部分的病人以后不孕，多是因为以前做过人流，她不知道怎么去避孕，也不知道流产会对她造成，真正发生了性关系以后，最吃亏的是女孩子，所以你们一定要自己，学会生殖健康。

　　那么生殖健康的概念是什么？在1994年，WHO提出了一个生殖健康的概念，即不仅仅是生殖系统、生殖过程没有疾病和失调，而是一种身体、心理和社会完好的状态，内涵包括如下：一是妇女要有生殖能力，能够安全的妊娠和分娩，婴儿能够存活并健康的成长。孕妇的死亡率和新生儿的死亡率，是衡量一个国家综合实力的一个重要标准。二是人们要能够调节自己的生育，而不危害健康，并有安全的性生活。其内容包括计划生育、母亲健康、婴儿健康和性健康四个要素。我们现在非常强调健康的生活方式，我告诉大家，你的身体健康状况可以用BMI指数来估计，它是用你的体重除以身高的平方，如果指数超过24，你的生活方式很可能不健康，你就需要减肥，加强运动。我现在75岁了，但我每天自己开车上班，每天做100次仰卧起坐，举哑铃100多次，你们等下可以跟我比比肌肉，看看谁的肌肉强！所以，虽然我每天工作量非常大，每天在两块产业之间奔波，但我的身体依旧非常健康。你身体健康了，心情也会很愉快。三是生殖健康是女性和男性共同的需要，因为女性生殖功能和过程的特殊性，使其在生殖健康方面的负担、风险比男性大，因为意外怀孕流产不是男人去流是女人流，生孩子也是女人生，不是男人去生。所以，我们更要关注妇女的生殖健康。我刚才讲的是1994年联合国世界卫生组织提出的生殖健康的大纲，当时我们国家参加了，中国要为我们的生殖健康作出贡献，这么多年来我们国家确实做了很多工作。

　　我们简单回顾一下对生殖健康工作的一个认知过程。70年代以前，主要是单纯的治疗疾病，比如妇科病、泌尿系统的疾病、性病，大家的概念是治病为主。70年代后出台以控制人口为中心的计划生育政策，80年代以后，以降低两个死亡率（孕产妇和婴儿死亡率）为中心的妇幼卫生得到较快发展，90年代建立以人为中心的一个完整的概念。1994年在埃及开罗召开的人口与发展会议，把生殖健康的概念写进了行动纲领，当中这个标志着国际社会对生殖健康概念的普遍接受，我们国家也参与到行动纲领里面来。进入21世纪，生殖健康已经跨出了生物学的范畴，我们不再把它作为一个病或者作为生物学的问题来考虑，也不局限在生育控制，而是考虑到女性和男性在生殖方面的需求，也涉及到了女性和男性的平等、和，提出在2015人人享有生殖健康服务的目标。

　　生殖健康研究的主要领域，一是安全的生育，包括良好的妊娠结局、母亲安全、治疗不孕症等。二是性行为和性欲，这些都是每个人的正常需求。三是避免非意愿妊娠。关于避孕，我个人不主张用避孕药，因为避孕药以后，了生殖内分泌，将来可能会造成很多问题，最好的方法就是自然避孕（安全期避孕）加上，这样的方法是十分安全、可靠的。自然避孕法（安全期避孕）是指，每个妇女排卵的时候都有症状和体征，比如要排卵的时候，会分泌像蛋清一样的白带，这就预示着你的雌激素很高，你的卵泡长的很大，大家不妨注意一下，每个月都会有这样的情况。这一段时间不，或者这段时间用，就能起到避孕效果。四是维持生殖系统的健康。临床上我们也遇到过艾滋病患者，但是我们也不能他们生孩子的，于是会采取特别的措施，如果是男性患者的话，就不再用他的精子，用我们精子库的健康精子，我们的精子库是目前中国最大的精子库。现在艾滋病感染者越来越多，我大家，到公共场所一定要注意卫生。比如我到旅店住，首先煮一壶开水，把马桶的盖子、杯子烫一遍，毛巾自己带，不要用公共的。我问了一下，在座有学旅店管理专业的，你们将来在旅店工作，至少要帮旅客把那个马桶盖消毒，不要你也坐上去，我也坐上去。过去进游泳池都要体察，有沙眼病有性病，是不能让你去游泳的，但是现在没有这个检查，我就不敢去。我希望将来有这些疾病的人就自觉地不要去游泳了。

　　生殖健康面临什么样的挑战呢？首先，近年来，由于、食品卫生等方面的因素，中国青少年的性心理和性生理成熟提前出现了，性早熟出现了。我们门诊碰到很多这样的患者，有的小男孩才6岁就快速发育了。现在很多事物里面含有激素，尤其是雌激素，小孩子吃多了，容易引起整个性腺发育轴线启动。如果我们说一个女孩小于8岁，男孩小于9岁出现了第二性征，就是性早熟。你们知道什么叫第二性征吧？比如说女孩在8岁以前乳房发育了，或者月经来了，出现了，男孩子9岁以前长大了，长得比较长，声音变粗了，也出现了等等。出现性早熟不仅对孩子的心理造成负担，性态度发生改变，而且骨头会很快的成熟，所以这个孩子长不高。当然，你们在如果碰到类似的情况，可以介绍他们来医院做检查，如果确定为性早熟一定要，通过用药使轴线不启动，至少将它推迟到8岁或9岁以后。

　　第二个挑战是性态度更加。我们那个年代，要谁未婚生子，那他就是，会被抓去。现在我觉得很惊讶，在我们调查的大学生里面，60%在大学里面就有性生活，而且他们还认为，如果大学里没有性生活，别人还觉得你没用。所以性的概念，逐渐趋向一个多元化。婚前性生活导致怀孕和流产，对你今后的妊娠会造成很多不良的影响。另外，学校侧重于性生理和性的教育，缺乏安全的性行为教育，避孕知识和预防性病艾滋病的知识实在是太少，大学生的生殖健康教育和服务，明显落后于实际的需求。1983年我到美国去的时候，我跟我的老长期分居，那时候都是为了，大家也没觉得奇怪，很多人都是这样。所以当时美国朋友得知我和丈夫分居十年以上时，他当时很惊讶，问这么多年不在一起耐得住吗？我说怎么耐不住呢？但现在就不同了，现在男孩子们结婚或者结婚以后，我说你们一定要在一起，因为外面的太多了，这个家庭两口子不要分开。现在我跟我的病人也都是这么说，我说这个年代不能够长期分居，我们那个年代人们大多非常自觉，现在的话就很随意了。所以我这一生还没有走完，人们对“性”的看法就发生了翻天覆地的变化。

　　第三个挑战是从生殖道的感染问题以及性病艾滋病的蔓延对女性的生殖健康和生活质量造成严重影响，并且影响出生人口的质量。我经常遇到一些感染梅毒的病人，感染一周以内，也就是传染几率最大的时候，就必须彻底治疗，如果不治疗，梅毒就可能进入身体里面，从一期梅毒变为二期梅毒，再得不到很好的治疗就转为三期梅毒。而且对女性来说，梅毒可以通过胎盘传给胎儿，孩子出生就是先天梅毒，影响孩子的一生。所以性病不仅影响了夫妻的生活质量，更造成了沉重的社会经济负担。

　　第四个挑战是出生缺陷增加。现在“单独二胎”，很多高龄妇女找到我，想要再生一个。从我们的经验来看，40岁以上的妇女，她做试管婴儿的妊娠率仅有仅有1/4左右，其中40%的孩子是畸形儿，如“18三体综合征”、“13三体综合征”、“16三体综合征”等等。好消息是我们有一个新技术，做植入前的遗传学诊断（P），可以有效预防这些畸形儿的出生。大家可能不知道，到底什么叫更年期，什么叫晚婚晚育，不是说你到了50岁了还是晚育，那时可能马上要进入老年期了。一般而言，妇女在35岁到45岁是更年期，这时候卵子的质量明显下降，45岁到50岁是绝经的前期，那时卵子更少了，月经不规则了，到了50岁和55岁就绝经了，55岁以后就是老年期。每个女性一生排约500个卵，排完就没了。所以，我个人认为，你真要生孩子最好在30岁以前解决，卵巢最好的时候是20岁，然后35岁以后就直线下降了。大家可能不知道，在我们那个年代，大部分人都在17、18岁结婚，还有更早的，由于国情问题，我们提倡晚婚晚育，推迟10年也就是25、26岁左右，这个时候就应该要怀孕了。有的患者到了50岁还跑到我面前来说：“卢教授，我还很年轻，我吃了某某保健品，原来不来月经，现在都来了。”我说：“那是，你卵巢里其实一个卵子都没有了，一做B超就发现，卵巢里面有没有卵子。”所以在这里，我各位女性朋友，不要超过30岁去怀孕，如果超过了，就得注意你的孩子有没有问题，要做一些处理。

　　第五个就是社会、、生活等不利因素导致了不孕不育。其实还是和晚婚晚育有关。现在很多人年轻时为了工作为了事业，错过最佳生育年龄，最后就不孕不育了。

　　下面，我们介绍一些常见的妇科病。最常见的一个是宫颈糜烂。宫颈糜烂其实非常简单，是因为一些机械刺激、损伤，性生活、流产、分娩造成了损伤，细菌侵入进去了。我妇女一定要每年做一次妇科检查，能如果高度怀孕有癌细胞或者是有型增生，就可能要做活检，要做镜等等，还要定期复查。

　　炎也比较多见，包括滴虫性炎、霉菌性炎、化脓性炎等等。炎都有症状，一般会痒，如果你们觉得外阴很痒，分泌物增多，浓性的，有的或者像豆腐渣一样的，你们就要怀疑可能是感染了。你发现了这些症状就早点来看病，完全可以治得好。

　　再有就是盆腔炎。盆腔炎是造成以后不孕的很重要的问题。你们来月经的时候一定要用很干净、要干燥的护垫，因为来月经时子宫颈是的，细菌很容易进入盆腔。大家要单独洗，千万不要跟袜子一起洗，因为很多人的脚有霉菌，如果你注意卫生可以避免感染的。

　　下面说到宫颈癌，子宫颈癌能够早期发现，其实我们能够每年检查一次，是很容易预防的。梅艳芳以四十岁的芳龄离开，让许多人不胜唏嘘，无法相信梅艳芳罹患子宫颈癌竟然短短不到三个月就病逝。梅艳芳最大的心愿就是结婚生子，唯恐割除子宫导致不育，始终不肯接受医生开刀，甚至不肯听劝告带病开“最后个唱”，结果加速病情恶化。

　　再说到乳腺癌。它发生的原因很多，但现在认为主要是一种叫做HPV的病毒引起的，所以我们做宫颈癌检查的时候，都会查有没有这个病毒。我们做试管婴儿的病人，每个都要做乳腺的B超，也能够发现早期很小的肿块。大家平时完全可以自己通过双手来自检，轻轻地这样摸，可以摸到肿瘤。乳腺增生非常多见，在我们的病人里面，大概60%有乳腺小叶增生。大家知道林黛玉的扮演者陈晓旭因为乳腺癌，于2007年5月17号在深圳去世，这个曾经青纯如玉的、风华绝代的美人这么遗憾的离开了。陈晓旭的乳腺癌据称主要是因为家庭的豪华装修的大理石。由于大理石具有放射性物质，身体细胞长期受到放射性物质的辐射，最终激发了性细胞的缺失，直接导致异型生长细胞过度的生长，形成了内分泌系统的肿瘤——乳腺癌。所以我们装修的话，都不会马上住进去，不单是会引起乳腺癌，还会引起白血病等等。

　　下面，再跟大家宣传一些生殖保健的技术和科普知识。我是不离本行，我是做辅助生殖技术的，首先介绍辅助生殖技术。随着人们对优生优育的生殖的需求的不断上升，现代的生殖保健技术也发展非常快，试管婴儿、人工授精、植入前的遗传学诊断（P），植入前遗传学的筛查（PGS），还有基因诊断、干细胞工程、精子库、卵子库，生殖保险等新技术、新观点逐渐被人们所接受。我们在1981年建立中国第一个精子库以后，国内第一个冷冻精子人工授精婴儿在1983年诞生。那个时候就有人来吵我的精子库，越吵越不像话，吵到最后变成我用一个人的精子做了几百个孩子。那时候中国还不追责任，别人想怎么吵就怎么吵，我们也没有法律去告。印象最深刻的是，那时候信件像雪片一样飞来，一天就装满一个袋，有时候都看不玩，但里面有几封来自的信骂我把人当牲口搞，说只有猪牛才有精子库，搞什么人的精子库。令人欣慰的是，现在大家已经普遍能够接受，很多人还在20多岁时他就把精子和卵子冻到我们那里，到他40岁生孩子的时候，还能用他20岁的年轻精子，而且这个费用还不是很高。这些新技术，也为生殖需求保驾护航。我们在1988年出生了国内第一个供胚移植的试管婴儿，这个试管婴儿现在就工作在我们的试管婴儿实验室，参与做别人的试管婴儿。我们建立国内第一个植入前遗传诊断的模型，出生国际上第一例畸形精子分离诞生的孩子。但这个孩子非常的不幸，他的爸爸是湖南农学院的重点培养的年轻，要到去留学，但在附二医院化验科工作的岳母娘却不同意，因为她的女儿流产了四次，检查发现她的女婿精子畸形率很高，就认为是女婿引起的。后来他找到我说：“卢教授能不能帮我把精子分开，把好的留下来，不好精子不用。”我说：“我们正在做一个和奶牛有关的课题，奶牛厂所以希望我们能够把奶牛的X精子和Y精子分开，让养牛场专门生母牛。”在这个课题中，我们发现可以把畸形的精子和正常精子分开，我便答应他尝试一下。后来分离成功，第一次人工授精没有成功，1991年第二次人工授精就生了一个非常漂亮的男孩。每次我到农学院做报告，他们就和我说：“卢教授，你做的那个孩子好调皮、好聪明。”还把孩子带过来给我看，确实聪明可爱。但是今年上半年，农学院的官春云院士告诉我那个孩子死了，让我非常惊讶。他说那个孩子太可惜了，在美国读了硕士、博士、博士后，并在美国找到了工作，结果跟他的同学开车到大峡谷玩，摔下去翻车死了。官院士说，说过几天孩子的家长还会来找你，果真不出所料，但是我一看她已经是将近50岁了，我说告诉她卵巢里面已经没有卵子了，没有办法帮忙了，除非有一个年轻人提供卵子，还能生个孩子。我跟她讲，如果现在给你生一个孩子，这个孩子20岁时你已经70多岁了，还要为孩子的学习、工作发愁，做之前一定要思量一下。她想了想，最后决定不生了。这个事情也给我深很的一个教训，孩子们不要太早送到国外去，你应该看着孩子在你身边长大，这是父母最大的幸福。

　　另外，我们还建立了国内第一个显微受精小鼠模型，第一个核移植小鼠（音）等等一系列的技术。大家看到的就是我国第一例供胚移植试管婴儿，帅吧？但是很遗憾，他已经有女朋友了。他正在我的实验室工作，这个孩子非常的乖，我非常喜欢他。我们拥有世界上最大的生殖中心，2013年试管婴儿的周期数超过了27000，平均妊娠率达到了64%，现在国际上都很承认，中国在这方面做得很好。

　　再有就是胚胎植入前的遗传学诊断，我们用吸管从胚胎中吸出几个细胞，对这几个细胞进行单基因病的诊断，譬如说中国比较多见的地中海贫血等等许多基因和染色体疾病，都可以通过这个方法阻断。2013年我们诞生了世界首批经全基因组测序筛查的试管婴儿，当时我记得出生了23个，这是近年来的。另外就是生殖技术遗传技术相结合的神奇，精子库可以为许多从事工作的或者成年男性提供生殖保险，比如放射科的医生在工作前就可以现精子，将来发生严重的少精症和无精症的时候便可以取出来用。精子冷冻储存很多年都没有改变，它就是一点DNA。卵子库也是同样的道理，暂时不想结婚的大龄单身女性可以把卵子先冻起来，以后想生的时候再解冻。

　　下面是干细胞工程和再生医学。人的耳朵长在老鼠的背上，大家认为是不可能吧！但事实是完全可能的，这就是我们说的干细胞、再生医学。解放初期，我们中国人的平均年龄是30多岁，现在女的是70几岁。其实人的寿命可以多长呢？150多岁！但是因为疾病、各种细胞退化、等等影响，我们活不到那么久，但是如果这些细胞老化了以后，譬如说糖尿病，把干细胞给他注射到身体里面去，补充健康的细胞，就可以替代原来的胰腺治疗糖尿病了。刚才大家看到小鼠背上长出人的耳朵，我们将来也可以造胰腺、人造肝脏等，解决许多疾病问题。现在我们的人类干细胞国家工程中心，已经能够把胚胎干细胞成肝脏细胞，将来如果急性肝坏死的病人，就可以用来替补他已经坏死的肝脏细胞。将来我希望有生之年能看到，至少我们制造的肝脏细胞能够用于人类或者将来能造出软骨为人类。

　　为什么在这里提到干细胞？因为干细胞能够分化成身体的任何一个组织。2001年，美国的NIH向递交了一个报告指出尽管成体干细胞在60年代已经开使用临床，但是真正让人们重视干细胞产业的是1998人类胚胎干细胞的诞生，并在全球掀起了以人类胚胎干细胞为中心的干细胞的研究和应用的热潮，它会带来一个广阔的产业化的前景，目前相继投入了巨大的资金进行干细胞的研究和技术竞争。我们非常荣幸在2004年拿到了人类干细胞国家研究工程中心，地址就在麓谷，我们在那里进行胚胎干细胞治疗。最近阿里巴巴派了人到这里来，很想投资我们的干细胞产业，我觉得他们很有眼光。

　　大家猜猜看世界上最大的人类胚胎干细胞库在哪里？在我们长沙，就在我的人类干细胞国家工程中心里面。现在在做大量干细胞治疗临床前的一些动物实验，它将给人类提供细胞和器官的来源，有望成为糖尿病、心血管病等免疫性疾病等难治的疾病以及遗传病、恶性肿瘤等不治之症的一些重要的手段。

　　下面几个例子告诉大家干细胞治疗前景。大家看过超人电影吧？你们看男主角克里斯托弗·里夫年轻时多么英俊，但是他有一次很不幸地从马上摔下来，导致高位截瘫，再也无法站立起来。他非常痛苦，所以设立了一个基金，赞助神经干细胞的研究。还有著名的体操运动员桑兰，她在体操比赛中间做准备活动的时候，一个跟头没翻好，把颈椎折断了，所以也高位截瘫。过去认为这种病是没办疗的，但是将来，可以用神经干细胞移植到她这个受损的部位，恢复它的功能，这就是干细胞的神奇之处，包括帕金森综合征、脑瘫、白血病、缺血性疾病等等将来都有望通过干细胞得以治疗。

　　最后跟大家讲一个肿瘤遗传学和肿瘤生殖学。现在肿瘤有30%是因为基因缺陷引起，如果找到了引起肿瘤的基因，那么我们就会能够通过技术手段加以阻断，让肿瘤患者生下没有同样肿瘤的宝宝。美国的影星安吉丽亚茱莉，在2013年5月份通过纽约时报发表，宣布自己已经接受了为期三个月的双乳乳腺切除及乳房再造手术以降低罹癌风险，而让朱莉下定决心经历这一手术的，是朱莉家遗传乳腺癌病史以及她所携带的、着她的美丽乃至生命的BRCA1突变基因。很多人认为她是炒作，但我认为这是真的。我们现在也在寻找乳腺癌基因，也想把它从一个家族里面阻断。

　　跟大家讲了这么多，耽误了大家很多时间。最后我来一个结束语，我们希望我们所有的女们，女孩子们，自己，重视生殖健康，让我们为青春体检，为未来投保，谢谢大家！