砥砺奋进的五年 共建共享健康幸福生活

　　近年来，都江堰市深入贯彻落实习总关于“健康中国”系列重要讲话，结合四川省第十一次、成都市第十三次党代会，大力开展“健康都江堰”建设，成功创建了全国卫生城市，建立起了分级诊疗医疗联合体。

　　越来越多的人从“健康都江堰”建设中得到实惠，越来越好了、空气越来越好了；生病了，在乡镇卫生院就能得到专家的诊治。医疗专家，对老百姓来说不再是可望而不可即。普通老百姓，也有了家庭医生。都江堰人，活得越来越、越来越滋润了。

　　刘大哥是幸福街道社区安康一苑小区的居民，他告诉记者，这个小区是村民划地自建院落，以前基础设施比较差，脏乱差现象比较严重。经过后，现在的已焕然一新了。小区划设了停车位，了摩托车、三轮车、自行车停放区，以前那种争车位、堵住通道的情况没有了。小区楼上楼下、楼内楼外、楼前楼后，堆积的垃圾都清理干净了。“如今，居民们能自觉清扫房前屋后的卫生，基本上看不到乱堆的杂物，四害现象也明显减少了。创卫的好处大家都看在眼里、乐在心里。”刘大哥说。

　　今年7月，都江堰市正式被列入国家卫生城市。自从2014年8月申报创建国家卫生城市以来，都江堰市通过建、治、管、育“四字工作法”，推动以“创”促“健”，实现了城市健康、健康、群众健康的有机统一。

　　以“建”为引领，着力建设生态宜居健康城市。把创卫工作与建设国际生态旅游名城相结合，塑造“生态、宜居、健康”的城市特质。突出“显山、亮水、秀城、融绿”的规划，投入130多亿元，实施生态10大领域67个重点项目建设，切实为健康城市筑牢了生态屏障，凸显城市生态功能；采取“腾地造绿、拆墙透绿、见缝植绿”方式，实施城市绿化景观提升，建成区绿化覆盖率36.3%，人均公共绿地面积14.8平方米，提高了城市品质；深度挖掘山、水、道、熊猫等特色元素，发展“旅游+健康”的产业模式和绿色有机、营养安全的生态农产品，打造世界康体养生旅游目的地，发展城市健康产业。

　　以“治”为抓手，把创卫工作作为破解城市管理难题、营造城市健康的重要抓手，实施综合治理。以城市为重点抓治理，实施城市秩序、空间、等专项整治，强化节能减排、划定生态红线，集中整治污水乱排、临建乱搭等城市乱象；以院落为单元抓治理，实施“美好家园美丽我院”院落提升工程，通过“四清、四改、除五乱”，实现院落由无人管向常态管转型，群众满意率达98.6%。以柳街镇散居院落整治为出发点，深入开展爱国卫生运动，探索并固化了以“利益联接，党引民治”为核心的农村卫生治理“都江堰模式”，实现了城乡大提升，助推了旅游产业的发展和生态文明的进步，结出院落治理的“柳街经验”，荣获“第二届中国地方治理创新”。

　　以“管”为保障，在创卫过程中，充分发挥的主体和引导作用，统筹服务于群众的健康需求。完善健康服务机制，建立市、街道、社区爱国卫生组织网络；建立普惠型公共卫生服务体系，搭建市、乡、村服务网络，多层次为群众提供健康服务；夯实健康服务支撑，将爱卫工作经费列入年度财政预算，统筹整合资金31亿元，为城市功能提升、整治提供了有力保障；强化健康服务管理。狠抓公共场所卫生、食品卫生、市政设施等重点领域管理，在省内率先推行公共场所量化分级管理和信息公示制度，全力创建国家食品安全示范市。全面推行家庭医生签约，动态管理居民健康档案，积极探索分级诊疗、急慢分治，不断增强公共卫生服务的便捷性和精准度。

　　以“育”为纽带，在创卫过程中，始终把群众作为参与主体和共享主体，强化宣传教育。开展“低碳环保随手拍、健康大讲堂、社区大妈创卫巡游”等活动，推动生态环保和健康教育进社区、入院落,培育全民健康意识；在市级开设“创建国家卫生城市、共享健康幸福生活”专栏，依托公益广告、宣传栏等多种形式普及健康教育,营造全民健康氛围;围绕国际生态旅游名城建设，把健康融入旅游、融入文化，通过挖掘山、水、道为主题的文化资源，推出中印瑜伽节、双遗马拉松、青城太极舞等影响广泛的全民健身活动，广大市民爱、勤锻炼、重健康的氛围日渐浓厚。

　　老百姓很珍惜越来越好的，经过后的居民院落都因地制宜采取居民自治方式管理院落，老百姓也从被动被“管”到主动参与院落管理，为卫生都江堰、健康都江堰贡献着正能量。永丰街道民丰社区党总支覃贤术说：“以前，一些小区的卫生情况很令人头痛，实现居民自主管理后，大家积极主动参与小区管理，情况就完全不一样了。”

　　“把舌头伸出来喃，现在下床活动有没有问题，还头晕不？”“没有问题，头不晕了。”这是在位于都江堰市人民医院东六楼的脑卒中中心病房里，成都市第三人民医院常驻都江堰市人民医院的张仲教授和因脑梗死入院治疗的王大爷的一段对话。

　　都江堰市分级诊疗医疗联合体建设工作于2016年3月18日正式启动，按照1+1+N+n的模式，组建了以成都市第三人民医院、成都市第一人民医院为龙头，都江堰市人民医院、都江堰市中医医院为枢纽，各基层医疗机构为网底的两大综合医联体，以成都市妇女儿童中心医院、成都市第四人民医院为龙头，都江堰市妇幼保健院、都江堰市卫生中心为枢纽，各基层医疗机构为网底的两大专科医联体。

　　医联体内实现了上级医疗机构优质资源的全面下沉。开展门诊坐诊、住院、疑难病会诊、危重病人抢救、合理用药指导、护理指导、院感指导、管理、学科讨论、技能培训、家庭医生团队指导等医联体服务。医联体建成以来，成都市第三、第一人民医院到市人民医院、市中医医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心分别开展培训46期、2864人次，副主任医师以上专家下沉687人次，到基层开展临床指导、会诊3408人次；市人民医院、市中医医院对基层医院开展培训159期、4382人次，副主任医师以上专家下沉254人次，到基层开展临床指导、会诊3754人次。

　　依托医联体内上级医疗机构技术支持，搭建技术拓展平台，狠抓重点专科建设。引入“床旁连续性肾脏替代治疗”及“PICCO血流动力学监测”技术，成功救治心跳呼吸预售、休克、急性冠脉综合征、急性中毒、重症感染等患者412名。在成都市第一人民医院的技术支持下，都江堰市中医医院建成省级中医医院住院医师规范化培训、成都市中医区域指导中心西北部分中心。

　　在成都市第三人民医院的技术支持下，都江堰市人民医院还完成多项医疗前沿重点学科建设，开设特色“卒中门诊”，构建“卒中快速诊治绿色通道”，组建完成国家级“卒中中心”，全市卒中防治网正在积极筹备构建中；都江堰市人民医院的管理、学科建设、诊疗水平、民生服务能力得到稳步提升，社会效益和经济效益也明显提高；特别是“核心技术”下沉到基层后，不少百姓受益从中受益。

　　前面提到的王大爷的主治医生介绍，卒中发生后，每分钟将有190万个神经元死亡,有高发病率、高死亡率、高率等特点。如果在4到5小时内能够正确治疗，效果常明显的。王大爷这样的患者之所以能在短时间内康复，得益于分级诊疗医疗联合体建设推行后，国际卒中诊疗规范在都江堰市人民医院的推广使用及专家的准确诊治。

　　在分级诊疗医疗联合体建设体系下，枢纽医院还充分利用自身资源指导网底基层医疗机构建设康复体系，扶持共建康复医学专科网络，探索“一院一专科”的技术服务模式，打造基层医疗专科化。

　　目前，市人民医院已在桂花社区卫生服务中心推行“院科共同体”，成立“医联体康复科”，派驻技术和管理团队打造紧密型医联体合作模式，将上级医疗机构专科同质化医疗技术下沉到基层。而这一举措，大大增强了社区卫生服务中心的软实力。目前，桂花社区卫生服务中心门急诊就诊率同期增幅40%，住院就诊率同期增幅50%，提高了基层就诊率，取得良好社会效应，成为医联专科化建设的推广模式。桂花社区居民李某说：“以前需要到市人民医院看的病，现在到社区卫生服务中心就可以了。真的很方便。”

　　市人民医院还在青城山镇卫生院设立“中医博士后工作室”，构建全国第一个区域性联动糖尿病并发症干预预警监测网，区域内糖尿病患者并发症检出率同期增幅50%，提高了基层疾病诊断能力，方便了糖尿病患者就医。

　　同时，在分级诊疗医疗联合体建设体系下，枢纽医院还建立了远程视频会诊中心、远程心电会诊中心和远程影像会诊中心，信息化建设趋于完善，提高了网底医院诊断的准确率。在2016年工作推进的基础上，对远程阅片系统进行软件升级和优化。目前，全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均开通远程心电会诊业务，18家配备DR的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部开通远程影像会诊业务，在青城山镇卫生院和崇义镇卫生院建立市人民医院门诊微信预约挂号和就诊卡终端预约挂号系统。

　　在市人民医院设立了“医联体中转病房”，建立健全医联体内双向转诊制度和流程，开通双向转诊绿色通道，有序推进双向转诊。医联体建成以来，双向转诊1745人次，其中上转1404人次，下转341人次，方便了广大患者群众就近就医。医联体专家下沉到基层医院为患者诊治，费用按照基层医院标准收取；医联体内下转病人免缴门槛费，上转病人仅缴纳门槛费差额，有效减轻了群众看病的经济负担。

　　这样的体系下，普通老百姓患者在口就能得到专家的诊治不再是梦想，也不再为看病难、看病贵发愁。

　　“健康都江堰”的建设，凝聚着、社会和人民群众的共同理想。接下来，都江堰市将进一步巩固提升“健康都江堰”建设，加快推进省级健康城市试点示范建设，并结合“大旅游、大健康、大文化、大生态”城市产业定位，推动“健康都江堰”再上一个新台阶！

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