直击会阴侧切手术全过程（图

　　第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。 术者以一手的食、中二指在内触摸坐骨棘，另一手持接上20～22号长针头的针筒，由坐骨结节与联线中位处皮肤刺入

　　术者以一手的食、中二指在内触摸坐骨棘，另一手持接上20～22号长针头的针筒，由坐骨结节与联线中位处皮肤刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时可从内进针，较易达到坐骨棘。

　　第二步、切开：切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与壁之间，二指略展梦见抓鱼是什么意思开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布止血，必要时结扎止血。

　　①会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线角)剪开，切口长3～4cm。

　　②会阴正中切开在会阴正中线cm。优点是缝合简便、愈合良好，但如不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的。

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