不孕选试管婴儿Or人工授精？2013年9月13日

　　【核心提示】

　　“一位22岁的未婚女青年，不到3年，人流做了8次，子宫内膜已薄如翼；一对工作非常繁忙的白领夫妇，结婚8年一直未育……”长沙生殖医学医院院长刘习明称，性观念、工作压力大、污染严重、不注意生殖保健等多种原因，目前已造成越来越多的育龄夫妇不育不孕。

　　据统计，该院从今年3月24日至8月17日，共完成80例试管婴儿，值得提醒的是，当患者得知患上不孕不育症后，首先想到的是试管婴儿，其实，对症治疗、自然受孕最为理想。

　　不孕不育常见的病因分析

　　专家介绍，“男性精子产生、成熟、运输、能力缺陷等，都可以致男性不育。”男性不育症，是因多种因素或多种疾病引起的。

　　男性不育常见病因有：工作压力大、过度紧张、肥胖、睡眠欠佳、大量吸烟、酗酒造成性功能不良；先天性发育不良、性疾病造成泌尿生殖系感染；药物也有影响，比如抗肿瘤的化疗药物、抗高血压药、镇静药等；因素如气温、电磁波、辐射、放射线、激光等，有毒塑料制品、食物中残留农药等有害物质造成污染，都可致生育能力下降。

　　“而受孕，是个复杂的生理过程，女性必须具备心理、生理包括、子宫、输卵管、卵巢正常，要殖系统无先天性免疫疾病、无肿瘤、无感染。”专家指出，这些环节有一个障碍，就将阻碍受孕。

　　女性不孕常见病因有：因素，有些女性可能先天性无或横、纵膈等；人工流产因素，多次施行流产术，均可使子宫内膜创伤过多，影响受孕；严重的炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢排卵异常等；性疾病，对生育影响极大。此外，疾病如甲亢、重度营养不良等，也可致不孕。

　　【保健指南】预防男性不育，应注意饮食平衡，生精功能和营养水平密切相关。不要过度疲劳，注意某些特殊工作的防护。预防女性不孕，应减少人流手术，重视第一胎孕育。做到有病早治，预防为先。

　　怎样的条件可选试管婴儿术

　　不孕不育症，是选择试管婴儿还是人工授精？专家解释，“人工授精，实际上就是把精子用人工的方法送到离卵子最近的部位，让精子去找到卵子后自然受孕，跟夫妻受孕没什么区别。”

　　专家又形象地描述了试管婴儿的过程，“试管婴儿，是把女性的卵子、男性的精子分别取出来，将精子筛选洗涤预处理以后，从中挑选一个优质的精子，在一个特定的显微镜下，把精子输送到卵细胞里面，这样就成了一个受精卵。然后把受精卵放到玻璃器皿里面，开始培养，由一个细胞，培养到2个、4个、6个，最后就在卵细胞像梅花般很漂亮的时候，移植到子宫里面，着床成功，这一母体就怀上了宝宝。”

　　专家指出，男性少精子症无生育能力、女性双侧输卵管不通的情况下，可选“试管婴儿”。

　　同时强调，对于有精子、有生育能力但有病的人，要首选自然怀孕方法，先治好病，再怀孕。对于没有精子、没有生育能力的人，可用试管婴儿等辅助方法。但要注意，有病一定要先治病。总之，对症治疗、自然受孕当然最为理想。

　　【保健指南】不孕不育，都是由疾病引起，通过正规医院专业医生检查，是可以查明原因的。因此，减少疾病的发生，尤其是减少性器面疾病的发生，是妊娠的基础。其次，心情应开朗，特别是高龄妊娠者或结婚数年未孕者，神情若紧张，就会干扰神经内分泌功能，致使不孕不育。

　　试管婴儿术常见认识误区

　　“临床，有不少患者对试管婴儿存在认识误区。”专家进行了举例说明。如：

　　试管婴儿是不是一定成功？这不一定。其成功率较之前，由于技术、试剂、仪器等改进，现在高很多。但受到女性年龄和卵巢功能、子宫内膜厚度、男方精子质量等因素影响，成功率依然会有所不同。一般来说，女方以35岁年龄为界限，35岁以下子宫和卵巢条件相对较好，试管婴儿的成功率相对高些。因此，不孕不育夫妇抓紧时间治疗。

　　若第一次没成功，啥时可做第二次？这要根据患者卵巢功能恢复情况，在两次手术间，最好间隔3个月，这是从超排卵的安全性角度来考虑，每个超排卵的周期之间，应有3个月的时间给病人的卵巢休息。

　　新鲜胚胎比冷冻胚胎好吗？目前的冷冻技术，已非常先进和成熟，胚胎冷冻之后，不影响胚胎质量，只要复苏成功，胚胎种植能力与新鲜胚胎无明显差异，冷冻复苏周期与新鲜周期移植的成功率差不多。

　　【保健指南】要记住，试管婴儿手术的风险，整个过程都存在。对不孕不育症患者而言，问诊是最重要的环节。如医生需要了解患者年龄、职业、健康状态，以及结婚史、月经史、既往病史、妊娠史、家族史、性生活频率，以及性生活有无障碍、有无避孕及避孕方法、抽烟和饮酒等生活习惯及生活。记者 杨蔚然

　　指导专家 刘以训 中国科学院院士、生殖医学科学家 长沙生殖医学医院首席专家

　　刘习明 长沙生殖医学医院院长