远离不良生活方式 乳腺癌2015年3月20日星期五

　　url:□沈恩超

　　全球每年约有120余万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌。中国主要城市10年来乳腺癌发病率上升了37％。沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区，以上海最高，乳腺癌发病率是女性恶性肿瘤中的第一位，且发病年龄逐渐年轻化。

　　经过科学家的长期深入研究，筛选出了乳腺癌的高危人群，也就是哪些人易患乳腺癌：1．有乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌者。2．月经初潮过早(12岁以前)或闭经过迟(52岁以后)。3．40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。4．曾患一侧乳腺癌者，其对侧具有高危因素。5．乳腺增生人群中有2％-3％的人会发生乳腺癌；乳腺增生人群比正群乳腺癌发病高3.4倍。6．做过过多x线胸透或胸片检查者。7．曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。8．肥胖患者，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。

　　虽然乳腺癌在一定程度上会受到家族遗传的影响，但实际上，在生病这件事情上，生活方式也非常重要，远离易致乳腺癌的不良生活方式，健康生活：

　　1．脂肪和肥胖不可忽视的诱因，建立合理健康的膳食结构，减少脂肪摄入，多食用纤维和维生素含量高的蔬菜和水果，控制体重，加强运动，特别是职业女性，提倡长期跑步、快步行走、登山、骑自行车等运动方式。

　　2.酒精乳腺癌发生的催化剂，不饮酒或少饮酒，尤其减少啤酒、白酒和饮料酒的摄入。

　　3.抑郁情绪累积风险高达62%，保持乐观积极的生活态度，学会减压。

　　4.对“丁克”和高龄产妇“情有独钟”，一场自然的生养最重要，早期足月妊娠和哺乳，加强，避免流产。

　　5.如无特殊需要，避免或减少长期激素替代治疗的使用，特别是避免使用黄体酮替代治疗。

　　6.没事少熬夜，每天晚上好好睡一个兼具保健功效的“美容觉”。

　　乳腺癌的发病率在不断上升，但近年来乳腺癌患者的长期率大幅度提高，经过正规治疗的早期乳腺癌患者10年率可达80%以上，除了各种有效的综合治疗手段的不断发展和进步，更为重要的是乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。因此妇女对乳腺的检查非常重要。正确的乳腺自检可以早期发现乳腺癌。20岁以上的女性，最好能每月月经后7-10天进行一次检查。

　　此外，还得定期去医院找专科大夫体检并结合影像学检查包括乳腺x线摄影（乳腺钼靶）、彩超，必要时也可进行乳腺磁共振检查（mri）。乳腺x线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以比临床查体及b超更早的发现还未形成肿块的乳腺癌。通常用于40岁以上的妇女，乳腺密度相对较低，乳腺x线片容易发现异常征象。乳腺彩超对人体没伤，对年轻女性、致密型乳腺均较理想。磁共振（mbi）检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。

　　随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期，分型和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等多种手段制定出符合患者病情的规范化个体化综合治疗方案。

　　（作者为江苏大学附属医院甲乳外科副主任医师，每周二全天乳腺专科门诊）

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