JAMA Oncol：越胖的年轻女性患乳腺癌的风险越低

　　与近年来大量显示肥胖增加绝经后妇女罹患乳腺癌风险的相反，来自北卡罗来纳大学的研究人员最新发现，绝经前妇女的高体脂与低乳腺癌风险相关。

　　由于乳腺癌在年轻女性中不太常见，且也不如绝经后乳腺癌那么充分，因此对绝经前乳腺癌的研究病例通常较少。

　　在这项研究中，作者之一Hazel Nichols博士及其团队汇集了来自19项不同研究的数据，以对758,592名年龄低于55岁的女性进行乳腺癌风险的调查。

　　分析结果表明，身体质量指数（BMI）越高，这个年龄段的年轻女性患乳腺癌的风险就越低，即使是体重在正常范围内的女性亦是如此。

　　具体来说，风险降低最多的是年龄在18岁到24岁之间的女性：BMI每增加5个单位，乳腺癌风险降低23%；对25岁至34岁的女性来说，BMI每增加5个单位，乳腺癌风险就会降低15%的风险；在35至44岁这一年龄段，BMI每增加5个单位，乳腺癌风险降低13%；在45至54岁这一年龄段，BMI每增加5个单位，乳腺癌风险降低12%。

　　此外，研究人员还发现了雌激素或孕酮受体阳性乳腺癌与BMI之间的联系，但是他们并未观察到BMI和三阴性乳腺癌或激素受体阴性乳腺癌之间的一致关系。

　　研究小组推测，导致年轻女性BMI升高与乳腺癌风险降低之间的联系可能有多种因素，比如荷尔蒙（包括雌激素）、生长因子或乳房密度的差异。雌激素是乳腺癌的诱因之一，但在绝经前后，雌激素的水平和来源各不相同。绝经前，雌激素的主要来源是卵巢，而由脂肪组织产生的雌激素可能有助于降低卵巢产生的雌激素量。

　　Nichols解释说：“卵巢产生的雌激素量由体内的反馈回（feedback loops）所驱动。绝经前脂肪组织产生的少量雌激素可能有助于告诉卵巢，它们可以产生较少的雌激素，并调节其他激素或生长因子；绝经后，脂肪组织较高的女性通常雌激素水平较高。”

　　Nichols总结说：“年轻女性罹患乳腺癌的诱因可能与年长女性不同，因此我们需要更好地了解年轻女性罹患乳腺癌的具体原因，以便为她们提出适当的。”

　　“需要强调的是，这项研究并不是支持通过增加体重来预防乳腺癌。体重较重的妇女在绝经前患乳腺癌的总体风险较低，但控制健康体重还有许多其他好处值得考虑。该研究所做的是帮助我们了解年轻女性罹患乳腺癌的原因。

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