颈椎按摩这几类人可别乱按不小心反而加重病情！

　　核心提示：颈痛不一定是颈椎病，但颈椎病多数有颈痛。方小林强调，手法按摩治疗颈椎病时，必须注意掌握以下攻略要点，方可“手到擒来”。同样重要的是，可以帮助排查按摩禁忌症，手法按摩颈椎病的效果是肯定的，但是手法按摩并不是适合所有的颈椎病，有些颈椎病患者是不可以手法按摩的，包括以下八类人群。

　　颈痛不一定是颈椎病，但颈椎病多数有颈痛。广州医学院荔湾医院中医正骨科主治医师方小林指出，即使是颈椎病患者，也是不适宜盲目随意按摩扳弄的。因为颈部是人体指挥中心——大脑与四肢躯干连接的唯一通道，内有着非常重要的组织结构，肩负着“上传下达”的重任，倘若胡乱折腾就会“上下失去联络”，导致瘫痪，甚至死亡。方小林强调，手法按摩治疗颈椎病时，必须注意掌握以下攻略要点，方可“手到擒来”。

　　按摩颈椎八类人别尝试

　　照片、MR（核磁共振）等相关的检查是必要的第一步，首先可以帮助作出正确的诊断，指导手法按摩。另外同样重要的是，可以帮助排查按摩禁忌症，手法按摩颈椎病的效果是肯定的，但是手法按摩并不是适合所有的颈椎病，有些颈椎病患者是不可以手法按摩的，包括以下八类人群：

　　(1)脊髓型颈椎病。(2)有明显的颈椎节段性不稳定者。(3)伴有发育性颈椎椎管狭窄者。(4)强直性脊柱炎的病人。(5)颈椎结核、肿瘤。(6)颈椎病伴有骨折，严重老年性骨质疏松症等。(7)在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会疼痛加剧。(8)急性传染病、急性化脓性炎症、皮肤病等。

　　而神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病，手法按摩效果好，比较适合。

　　手法按摩不能在急性期

　　即使是神经根型、椎动脉型和交感型等适宜手法按摩治疗的颈椎病，也不是就可以盲目随意按摩的，如果在急性期或急性发作期（炎症渗出期）施以手法按摩则会令症状加重，反过来影响以后的治疗。所以如何掌握“该出手时才出手”就显得尤其重要。炎症渗出期，首先要用药物控制炎症，待急性期过后，才施以手法，就事半功倍，否则，就会弄巧反拙，越按越痛。

　　按摩治颈椎病最好到正规医院

　　正确的按摩对颈椎病确实很有效，这必须在专科医生的指导下，确认颈椎没有出现以上禁忌证后，方可以选择按摩。如果对此不重视或贪图方便，随便找一些按摩院按摩，那就会得不偿失了，有些地方的按摩医师本身不是学医的，缺乏对颈椎解剖结构的基本认识，这样在诊断及治疗上都得不到保证，甚至会出现不可逆的严重后果。然而正规医院的专科医生，无论在颈椎病的确诊，抑或最优治疗方案的选取，以及按摩手法的掌控运用，乃至病后的康复保健预防措施等各方面，毫无疑问都会更专业、更全面、更安全。

　　治疗后还需注意三点“适当的体位，适宜的运动，适合的枕头”

　　颈椎病跟其他病一样要注意治疗后的巩固疗效、预防复发。治疗后还需注意三点“适当的体位，适宜的运动，适合的枕头”。

　　适当的体位：坐要端正坐姿，睡不要趴在桌面上睡觉，更加不要侧卧在沙发扶手上看电视、蜷缩在被窝里玩手机、iPad等；

　　适宜的运动：如游泳、做颈肩保健操，很多人平时头部多往前探，应注意向后仰，每小时要站起来活动几分钟，颈伸头仰，向后收肩，预防颈肩劳损，另外双手十指交叉扶颈后部，少许向前方用力，而头部则往后倾，坚持6秒，重复3～5次，可锻炼颈肌，预防颈椎病复发；

　　适合的枕头：仰卧时枕高是与使用者立起来的拳高相等，侧卧时枕高以一拳半（一侧肩膀的宽度）为宜，质地软硬适中，对头颈部有承托力，即仰卧能维护颈椎原有的生理曲度;侧卧时它又能维持颈椎呈一条水平直线，每个部分都能保证理想的。

　　(一)发病原因

　　髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类同的症状。

　　(二)发病机制

　　由于本型的发病因素较多，病理改变亦较复杂，因此，视脊神经根受累的部位及程度不同，其症状及临床体征各异。如果以前根受压为主，则肌力改变(包括肌张力降低及肌萎缩等)较明显;以后根受压为主者，则感觉障碍症状较重。但在临床上两者多为并存，此主要是由于，在狭小的根管内，多种组织密集在一起，大家都难有退缩的余地。因此，当脊神经根的前侧受压时，在根管相对应的后方亦同时出现受压现象。其发生机制，除了由于作用力的对冲作用外，也是由于在受压情况下局部血管的淤血与充血所致，彼此均受影响。因此，感觉与运动功能障碍两者同时出现者居多。但由于感觉神经纤维较为敏感，因而感觉异常的症状会更早地表现出来。

　　本型颈椎病引起各种临床症状的机制有三：一是各种致压物直接对脊神经根造成压迫、牵拉以及局部继发的反应性水肿等，此时表现为根性症状;二是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状;三是在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调，以致椎节局部的韧带、肌肉及关节囊等组织遭受牵连，产生症状(例如受累椎节局部及相互依附的颈长肌、前斜角肌和胸锁乳突肌等均参与构成整个病理过程的一个环节)。

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