女性特殊时期保健补肾调肝适宜围绝经期保健

　　如今，活跃在职场的60后女性，基本进入或即将进入围绝经期。

　　围绝经期是指女性从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期、绝经期及绝经后期，习惯称更年期。通常，生绝经的年龄多在45-55岁之间。闭经超过1年即为绝经。理论上此期始点模糊，终点明确，但实际临床中终点往往难以预料。

　　临床上主要表现为月经周期紊乱、潮热、出汗、心悸和过敏、情绪不稳定等、神经等症状，也可伴随骨质疏松，或易于骨折等情况。多因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，大脑皮层与植物神经系统功能失调所致。其中约有1/3的女性，通过神经内分泌的调节达到新的平衡，症状轻微毋需治疗，甚至或无自觉症状；约有2/3的女性则可出现一系列性激素减少所致的临床症状，临床称为围绝经期综合征。当严重或是过于明显影响生活和工作，本病需进行一定的治疗，以缓解症状。

　　过去临床上激素替代疗疗症状明显的患者。近年来，随着医学水平的提高，以及人们对医疗高质量的追求，不少人更期望寻求一种自然、绿色的治疗方法。

　　基于本病的临床表现，可归属于中医学“绝经前后诸证”或“断经前后诸证”的范畴。中医学认为女性之所以绝经，由于增龄致肾气日渐不足，任脉与冲脉虚衰（体内主管月经与生育的经脉）所致。本病以肾虚为主，或偏于阴虚，或偏于阳虚，或两虚，并可累及心、肝、脾，表现为虚实错杂的复杂证候。《黄帝内经·上古天真论》曰，女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天暌竭，地道不通，故形坏而无子也……”指出肾虚是绝经期到来的根本所在。同时由于女性担负特殊的社会角色，且多情感丰富、细腻，易受到事物和的影响，心理活动变化多，情绪易于波动，中医学认为其易于肝失疏泄，或肝气盛而性情急躁，或肝气郁而多愁善感，情绪低落。绝经前后女性由于肾虚，一定程度上影响肝的正常功能，致使情绪调节相对障碍，更易出现情绪不稳的表现。

　　所以该病不但与生理因素有关，也与患者的心理因素、社会因素以及个人体质、健康状况、家庭关系是否和睦等因素有关。具体说来，与患者的受教育程度、社会职业、工作、经济状况、家庭地位、人际关系等人文背景有关。内向孤僻、忧思多虑、家庭或人际关系失和、工作或生活压力过大者，均易于发病，且相对症状较重。

　　因而，中医学补肾与调肝的方法，预防、调适围绝经期的各种不适。

　　肾气虚是一个大的概念，肾气的功能体现在肾阴、肾阳两个不同的方面。临床需要因人而异，辨证施治。阳虚者温阳，可食羊肉、桂圆、灵芝、虫草等温补之品，也可食用含有仙灵脾、仙茅、苁蓉等药膳。阴虚者滋阴，可食甲鱼、燕窝、枫斗、银耳、莲子、百合、山药等滋阴养虚之品，也可食用地黄、杞子、女贞子、旱莲草、山萸肉、龟板等药膳。两虚者双补。对肝疏泄功能太过者所指的肝气盛或肝阳上亢者，宜平肝潜阳育阴，可用荷叶代茶频饮，或蒸饭煮粥；经典的西芹炒百合也非常适合。或选用以女贞子、墨旱莲、决明子煎水代茶，以缓解烦躁易怒、头晕目胀、面部烘热等症状；对肝疏泄功能不足所致的肝气郁结者，宜疏肝解郁，玫瑰花茶是很好的选择，可改善胸闷、喜叹息，抑郁、多虑诸症。对夜寐不实，或心悸怔忡者，可食用酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤等养血、安神、宁心的药膳。如，酸枣仁粥（酸枣仁10克，生地黄15克，粳米100克。枣仁、地黄水煎取汁，入粳米煮粥食），酸枣仁安神，生地黄养阴清心，可有助于改烦发热，心悸失眠等症。或食用枣仁粉（酸枣仁20克，党参10克，茯苓30克，共研为细末。每次5-6克，温水送服，或入粥煮食），酸枣仁敛汗，党参健脾益气，茯苓安神，不但可改善体虚自汗、盗汗，也可养心安神，缓解虚烦不眠诸症。

　　总之，女性处于这一特殊生理时期，应该少食辛辣刺激性食物及高脂食物。体质偏热者平素可多食银耳、莲子、百合、山药、银杏，水果宜食具有清热养阴生津的西瓜、荸荠、梨以及西红柿、黄瓜、芹菜、苦瓜等蔬菜。少食或不食桂圆、核桃等温热食品。对黄芪、党参等补气之品要慎重使用，中医历来认为“气有余就是火”，用补气药最好请医生指导。

　　值得一提的是，围绝经期诸多病症的调适，不仅仅限于上述的饮食调适，更要注活起居等行为干预，如适量锻炼和集体活动，培养良好交友圈子，激发生活情趣等。

　　霍清萍(上海交通大学附属第六人民医院中医科主任、主任医师)