女性保健误区和你聊健康(组图

　　张钟爱

　　沈 洪 江苏省中医院消化科主任，医学博士，教授，主任中医师，国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科和重点专科学术带头人，全国中医溃疡性结肠炎协作组组长，江苏省中医消化病临床医学中心主任，享受国务院特殊津贴。主要研究方向为溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变、功能性胃肠病等，擅长消化系统慢性病、亚健康状态的膏方调理。门诊时间：周一、四上午，周二下午。

　　张钟爱 南京市中医院大内科主任、老年科主任、内科教研室主任，主任中医师，南京市名中医，南京中医药大学教授，硕士生导师，全国首届名老中医继承人，江苏省中医药学会糖尿病专业委员会委员。南京中医药学会副会长。对内科常见病、多发病的诊治具有相当的经验。擅长治疗慢性支气管炎、心脑血管疾病、糖尿病、脾胃病、骨质疏松症等。特别是在未病人群和慢病调理方面有独特见解。门诊时间：周二上午、周三下午。

　　Doctor益 如是说：

　　“冬令进补，来春打虎”、“冬至起九，膏方进补”。隆冬来临，膏方进补又迎来了一年中的旺季。冬令进补的养生观念，发端于汉唐，鼎盛于明清，有着悠久历史。那么，冬季如何进补？哪些人群最适合膏方进补？哪些人群不需要进补？本期特地邀请江苏省中医院沈洪、南京市中医院张钟爱两位专家为大家相关知识。

　　冬季膏方进补，该怎么补？

　　“中医理论认为‘皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬’，人体也应与之相适应。”江苏省中医院消化科主任沈洪说，中医膏方进补历史源远流长，《黄帝内经》里就有用膏方内服和外用治疗疾病的记载，并提出了 “上工治未病”之说。冬令膏方进补，正是中医 “上工治未病” 思想精髓的体现。

　　唐诗中也曾有这样的记载：白居易送给好朋友一种膏剂，帮助朋友治疗或者保健，说明在那时膏剂已经作为上流社会互相交往的一种礼品。膏方，可以治病，也可以起养生保健作用。到后来膏滋（方或剂）逐渐演变为临床广泛应用或者作为保健滋补的中药剂型。

　　膏方又称膏滋，它是由中草药或加少量动物药材，通过而成。膏方对人体既有滋补又有调养、治疗的作用，也可起到美容养颜、疏肝理气、平肝息风、镇静安神、宽胸理气、健脾益肾、养足血神等作用，达到改善或消除症状、增强抗病能力、延年益寿的目的。古代膏方为皇家或贵族专享，近年来随着群活水平的提高，越来越多的普通加入膏补大军。

　　吃膏方进补的时间，理论上说四季都可以吃，但冬季特别适合吃膏方春夏养阳，秋冬养阴’，这是中医养生理论的核心思想。”沈洪说，人是大自然的产物，正如《黄帝内经》所言：“夫四时者，之根本也，所以春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。

　　根据这一理论，冬季正是人体藏精血、精气的大好时机。因为天气寒冷，人体对能量与营养的要求较高，加上冬季人体的消化吸收较好，此时服用膏方，不但补得进，而且能为明春作储备，使来年不生病、少生病、精力充沛。同时，冬季膏方不容易变质，易于保存储备。

　　哪些人适合吃膏方呢？沈洪指出，正常的、体质健壮的人没有必要吃膏方进补。膏方主要适合以下几类人群：压力大的亚健康人群，例如常感冒、易疲劳、健忘、体虚、怕冷、失眠等群体，以及更年期前期女性、老年人、慢性病患者和病后康复者。儿童如果有虚证，例如反复呼吸道感染、厌食、贫血，也可以用膏方进补。不过，年龄小于5岁、患急性病未痊愈，或慢性病发作的孩子不适宜服用膏方。

　　对于湿热、痰湿体质的人，也就是平时有易口干、口苦、口臭、便秘、便血、喉咙痛等症状的人，在吃膏方前，还得先把肠胃调理好，然后再吃膏方，这在中医上叫“开方”，也就是先把打开，作试探性进补，为开膏方做准备。“开方”一般调理一到两周即可，然后再服膏方效果更好。

　　膏方进补讲究“辨证论补”

　　膏方进补特别讲究整体观念和辨证论补。沈洪说，所谓“整体观念”，是指要考虑人情况而采取不同的养生保健方法。整体状况包括进补人的状态、形体功能、面部气色等诸多方面，然后再考虑具体的调理、进补方法。同时，还需要考虑气候变化对人体的影响而适当地调整中药的品种和剂量。

　　所谓“辨证论补”，是指根据中医理论的原则，首先辨别出人的体质情况和疾病证候，以此来进行调理，所谓“实则泻之，虚则补之”。大体来讲，人的虚证主要分为气虚证、血虚证、阳虚证及阴虚证四大类。

　　气虚证是指机体的脏腑功能衰退，元气不足而出现的性虚弱症状的总称。中老年人气虚证多因先天不足、后天失养、大病久病或衰老所致。临床表现为神力，少气懒言，面色苍白，头晕目眩，心悸自汗，纳差等。

　　血虚证是指机体内血液不足、肢体脏腑百脉失于濡养而出现的性虚弱症状的总称。中老年人血虚证多因劳倦内伤、思虑过度、脾胃虚弱、失血过多等所致。临床表现为：面色无华或萎黄，唇色淡白，头晕目眩，心悸失眠，手足发麻，舌淡等。

　　阳虚证是指机体阳气不足、机能衰退而出现机体反应性低下、代谢活动减退、热量不足等症状的总称。中老年人阳虚证多因先天不足、后天失养、劳倦内伤、久病虚损所致。

　　阴虚证是指机体内精血津液亏损而出现阴液不足，阴不制阳而机体功能虚性亢奋，热量偏多等症状的总称。中老年人阴虚证多因先天虚损、久病耗伤阴液，或热病伤阴所致。临床表现为：五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗，舌红少苔等。

　　膏方进补要避免一些误区

　　很多人认为，吃膏方越贵越补，动不动就让医生给开人参、鹿茸、冬虫夏草，动辄开出的膏方上万元。“妄补成疾，膏方没有最贵，只有最合适”。南京市中医院大内科主任、老年科主任张钟爱表示，有些人的体质并不适合过补，如果盲目追求人参、藏红花等名贵药材，反而会起反作用。适合自己体质的就是最好的，而不在于药材的贵重。

　　膏方的吃法也很有讲究。头三天要少服一点，让身体慢慢适应，再把量慢慢地加上去。膏方一般每天服用两次，每次一汤匙，用温开水冲服，早上起床后，晚上睡觉前空腹服用。有胃病的患者，可以在饭后服用。少数膏质黏稠难化，可以先放在小碗里，隔水蒸热烊化后再服用。现在一些医院可以为病人提供真空包装服务，方便出差时带着吃。

　　吃膏方还要避免一些常见的误区。张钟爱说常见的误区有：一是欲求速效。每天服用几次，半个月内服完一料膏方，想要毕其功于一役，结果适得其反。二是感冒与消化不良时不停药。感冒与消化不良时，人体的正常生理改变了，就不应该再服膏方。三是多人一方，一人开方全家都跟着吃，这是忌，膏方讲究的是因人而异。四是服膏方时仍然大吃大喝，烟酒不离手，或者与常服药同时服用，这都会影响膏方的疗效。

　　哪些人不适合服膏方？张钟爱说，有的感染发烧、各种急性疾病、湿疹、牙龈肿痛、关节肿胀、口腔溃疡，进补易上火，导致加重。的特征有：面赤、身热、腹胀腹痛、气粗、咽痛、身体肿胀、痰雍等。此外，胃腹冷痛、脾胃虚寒的人想要膏方进补，需要提前1个月用香砂六君子汤开，益气健脾、行气化痰调养后，再用膏方为宜。否则膏方滋腻加重原有病情，影响消化功能，膏方作用发挥不好。虚实夹杂病人，需提前用探方进行调理。

　　呼吸系统疾病宜膏方调理

　　从南京市中医院多年来膏方的使用情况来看，慢性咳喘病人的膏方调理效果最好，排每年冬季开方人数首位。张钟爱说，中医认为，呼吸系统疾病大都属于“咳喘”范畴，非常适合膏方调理。

　　慢支、肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病的患者，大多免疫功能低下，容易并发各种感染、肺泡功能不全、气道反应性过敏，患者常表现为咳嗽、咯痰、气喘、疲惫乏力等，甚至发热、胸闷心慌、不能平卧等，在疾病缓解期，中医常将之辨证为肺脾两虚、肺肾两虚二型而开具膏方，方中选用黄芪、党参、川贝母、人参、地黄、冬虫夏草、胎盘粉、杏仁、鳖甲、白术等多种药物组成方剂以达到益气健脾、补肾纳气的效果，临床效果也证明，经过膏方的治疗，患者的肺泡弹性增强、气道反应性减低，咳嗽气喘症状明显好转。

　　膏方调理，既应中医辨证施治原则，又须强调药物的君臣佐使，即权衡各种药物的组成配伍和治疗适应症，同时又须结合个人体质情况而确定。

　　张钟爱说，服用膏方时，为了加强疗效，有时也可早晚各服一次。需要提醒的是，有人吃服完膏方即饮茶，这种做法是错误的，尤其是服用滋补性膏方时，不可喝太多茶，以免茶叶解药性。

　　膏方不宜与常服药同时服用，可间隔1—2小时服。服药期间还需要“忌口”，某些膏滋药还需避开某些食物，如服用含人参的膏方时,忌服生萝卜;含首乌的膏方，则应避免与猪、羊血及铁剂同服。

　　感冒、咳嗽时要暂停服用膏方，治愈后再服用。胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症急性发作，以及出现感染时应该暂停服用。服膏方胃肠不适时，应停服一两天，吃膏方时如果出现腹胀的状况，可冲服陈皮水。需要强调的是，孕妇不宜服用膏方。

　　如何自制“润肺”小膏方

　　“一些简单的膏方,大家可以在家自己动手制作。”张钟爱说,比如雪梨膏、枇杷叶膏等都可以在家里制作,止咳、润肺效果也不错。但无论怎么吃,还是需要在医生的指导下根据体质服用。如果符合自制“润肺”膏方的体质,再考虑在家里制作,以免误补或错补。

　　枇杷叶膏。材料:枇杷叶200克、瓜萎皮80克、麦冬80克、白糖500克。做法:枇杷叶、瓜萎皮、麦冬用水煎煮、取汁,加白糖和匀,文火浓缩收膏。服用及功效:每次1匙,1日3次,适用于咳嗽多痰、咽痛音哑等。

　　川麦雪梨膏。材料:川贝母、细百合、款冬花各15克,麦门冬25克,雪梨1千克,蔗糖适量。做法:将雪梨榨汁,梨渣同药材加水同煎煮两次,每次两小时,将两次药液合并,兑入梨汁,文火浓缩后放入蔗糖400克,煮沸即可。服用及功效:每次15克,每日两2次,温开水冲服或者调入粥。可清肺润喉,生津利咽。

　　百合麦冬膏。材料:百合80克、麦冬80克、蜂蜜适量。做法:将百合、麦冬水煎取汁,共煎3次,把液体合并,文火浓缩,加入等量蜂蜜,煮沸。服用及功效:每次20毫升、每日2次,温开水冲服。可润肺止咳,适用于肺燥干咳。